临床经验
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世界华人消化杂志. 2012-07-18; 20(20): 1884-1888
Published online 2012-07-18. doi: 10.11569/wcjd.v20.i20.1884
原发性胆汁性肝硬化114例
张立伟, 林连捷, 郑长青, 林艳, 张静洁, 周慧慧
张立伟, 林连捷, 郑长青, 林艳, 张静洁, 周慧慧, 中国医科大学附属盛京医院消化内科 辽宁省沈阳市 110004
张立伟, 硕士, 主要从事原发性胆汁性肝硬化方面的研究.
基金项目: 辽宁省科学技术基金资金资助项目, No. 2010225008; 辽宁省博士科研启动基金资助项目, No. 20081048; 沈阳市科学技术基金资助项目, No. F10-205-1-7.
作者贡献分布: 张立伟与林连捷对此文所作贡献均等; 此课题由张立伟、林连捷及郑长青设计; 研究过程由张立伟、林连捷、郑长青、林艳、张静洁及周慧慧完成; 数据分析由张立伟完成; 本论文写作由张立伟与林连捷完成.
通讯作者: 林连捷, 副教授, 副主任医师, 110004, 辽宁省沈阳市和平区三好街36号, 中国医科大学附属盛京医院消化内科. audreylin73@hotmail.com
收稿日期: 2012-03-26
修回日期: 2012-05-20
接受日期: 2012-06-29
在线出版日期: 2012-07-18
Abstract

目的: 总结原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)的特征, 探讨血清抗线粒体抗体(antimitochondrial antibody, AMA)及分型对疾病的诊断意义及病情评价的临床意义.

方法: 对114例PBC患者的临床表现、血清生化指标、血清抗体及病理学特征等进行回顾性的分析. 通过在M2抗体阳性者中, 根据M4及M9是否阳性进行分组, 即分为单纯M2阳性者、M2-M9阳性者、M2-M4阳性者及M2-M4-M9阳性者4组, 并比较各组间的血清学指标及其并发症.

结果: PBC临床表现主要为乏力、黄疸、皮肤瘙痒等; 生化学主要以碱性磷酸酶(alkalinity phosphatase, ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase, GGT)升高为主, 伴有谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)、谷草转氨酶(automatic spanning tree, AST)及总胆红素(total bilirubin, TBIL)不同程度升高; 血清免疫球蛋白以IgM升高为主; 血清抗体中AMA及M2型抗体对该病的诊断具有较高的特异性及敏感性. 通过分组比较发现M2-M4阳性者ALP及IgM高于单纯M2阳性者, P值分别为0.010、0.014, M2-M4-M9阳性者AST、TBIL及IgG高于M2-M9阳性者, P值分别为0.039、0.016、0.039; M2-M4-M9阳性者TBIL明显高于单纯M2阳性者, P = 0.023, 单纯M2阳性者IgG高于M2-M9阳性者, P = 0.031, 上述差异均有统计学意义(P<0.05). 故血清M4、M9抗体对该病的病情判断具有一定的临床意义.

结论: 掌握PBC的特征, 做到早诊断早干预, 不仅延缓病程的进展, 还能改善预后.

Keywords: 原发性胆汁性肝硬化; 临床表现; 抗线粒体抗体