Published online 2012-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v20.i18.1667
修回日期: 2012-04-20
接受日期: 2012-05-18
在线出版日期: 2012-06-28
目的: 系统评价超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)在胰腺实性占位定性诊断中的价值.
方法: 计算机检索MEDLINE、Cochrane Libr-ary、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊全文等数据库, 检索时间均为建库至2011-10. 全面查找有关EUS-FNA诊断胰腺实性占位的文献, 按照诊断试验的纳入标准筛选文献, 提取纳入文献的特征信息(研究背景、设计信息和诊断参数信息), 根据QUADAS质量评价标准纳入文献的质量. 采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析, 检验异质性, 并根据异质性结果选择相应的效应模型. 对纳入文献予以加权定量合并, 计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95%CI, 绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线, 并计算曲线下面积(AUC).
结果: 共检索出相关文献280篇, 按照文献纳入标准, 最终纳入18篇文献(均为英文文献). EUS-FNA对胰腺实性占位定性诊断价值分别为: 汇总敏感度为0.90[95%CI(0.89-0.92)], 汇总特异度为0.95[95%CI(0.93-0.97)], 汇总阳性似然比为13.56[95%CI(8.31-22.15)], 汇总阴性似然比为0.12[95%CI(0.10-0.15)], 汇总诊断优势比为143.62[95%CI(93.98-219.46)], SROC曲线下面积AUC为0.9711, Q* = 0.9215. 另外, 本研究还对有无病理医生在场指导进行了亚组分析, 发现有病理医生在场的AUC为0.9757, Q* = 0.9295. 且汇总诊断优势比173.37[95%CI(98.09-306.44)], 明显较无病理医生在场的113.64[95%CI(60.22-214.46)]高.
结论: 经SROC曲线证实, EUS-FNA活检在胰腺实性占位定性诊断中具有较高的灵敏度和特异度, 尤其是有病理医生在场指导的情况下, 可作为临床上胰腺实性占位定性诊断的重要检查手段.