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腹腔镜手术不同体位变化对呼吸力学的影响
郝冬, 张锦, 中国医科大学附属盛京医院麻醉科 辽宁省沈阳市 110004
郝冬, 沈阳市第一人民医院麻醉科 辽宁省沈阳市 110041
作者贡献分布: 郝冬与张锦共同完成论文; 此课题张锦提供研究思路; 研究过程由郝冬完成; 研究所用的仪器设备由中国医科大学盛京医院提供; 数据分析由郝冬统计; 本论文写作由郝冬执笔、张锦修改后完成.
通讯作者: 张锦, 教授, 110004, 辽宁省沈阳市, 中国医科大学附属盛京医院麻醉科. jinzhang_cmu2h@yahoo.com.cn
收稿日期: 2010-11-29
修回日期: 2011-01-18
接受日期: 2011-01-20
在线出版日期: 2011-02-28
修回日期: 2011-01-18
接受日期: 2011-01-20
在线出版日期: 2011-02-28
Abstract
目的: 研究腹腔镜手术气腹时不同体位变化对患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、肺顺应性(Cpat)、气道压(Paw)的影响, 为术中麻醉呼吸管理提供依据.
方法: 根据体位不同分两组, 头高位组: 取头高位30-45度, 腹腔镜行胃切除术20例; 头低位组: 取头低位30-45度, 腹腔镜结肠切除术20例. 全部病例采用全身麻醉. 用Drage prime麻醉机监测麻醉后5 min(T0), 气腹后5 min(T1), 体位改变后5 min(T2), 呼吸参数调整后5 min(T3), 放气腹后、拔除气管插管前5 min(T4)的Cpat, Paw; 用Siemens Rapidlab1265动脉血气分析仪监测各时间点的PaCO2、PaO2. 用SPSS15.0统计学软件进行分析、处理.
结果: T2时头低位组PaCO2、Paw高于头高位组(均P<0.05), PaO2、Cpat明显低于头高位组(P<0.01); T3时头低位组Cpat、PaO2仍明显低于头高位组(P<0.01); 两组拔管前各项指标无统计学差异.
结论: 体位变化使患者呼吸参数发生改变, 头低位对呼吸力学的影响更为明显, 但远不及头高位. 因此, 腹腔镜头低位手术时, 特别重视呼吸力学和氧分压的变化, 应加强术中呼吸管理.
Keywords: 气腹; 体位变化; 呼吸力学; 全麻