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上腹部中、大手术后肠道细菌易位60例
邵长春, 丁连安, 牛冬光, 青岛大学医学院附属医院普外科 山东省青岛市 266003
基金项目: 黎介寿院士肠道屏障研究专项基金资助项目, No. LJS_201013.
作者贡献分布: 此课题由丁连安、牛冬光及邵长春设计; 研究过程由丁连安、牛冬光、邵长春及相关实验室人员协助完成; 研究所用试剂由邵长春购买提供; 数据分析由邵长春完成; 本论文写作由邵长春完成, 丁连安及牛冬光指导写作.
通讯作者: 丁连安, 主任医师, 硕士生导师, 266003, 山东省青岛市, 青岛大学医学院附属医院普外科. larryding1987@gmail.com
收稿日期: 2010-11-30
修回日期: 2011-01-18
接受日期: 2011-01-23
在线出版日期: 2011-02-28
修回日期: 2011-01-18
接受日期: 2011-01-23
在线出版日期: 2011-02-28
Abstract
目的: 探讨上腹部中、大手术后肠道细菌易位(BT)与术后全身炎性反应综合征(SIRS)的关系.
方法: 选择60例大、中型上腹部手术患者, 于术前和术后1、3、5 d采集外周血, 进行血浆D-乳酸, 全血细菌DNA检测. 全血DNA提取后进行PCR扩增, 采用靶基因为大肠杆菌特异性β半乳糖苷酶基因和16SrRNA基因. 观察患者术后10 d以监测SIRS情况.
结果: 术前PCR检测全血细菌DNA均为阴性,术后共有14例阳性. PCR阳性组SIRS发生率为85.7%(12/14), 阴性组为21.7%(10/46), 差异显著(P<0.01); 术后出现SIRS的患者PCR阳性率为54.5%(12/22), 无SIRS组为5.3%(2/38), 差异显著(P<0.01); 大手术组PCR阳性率为38.5%(10/26),中手术组PCR阳性率为11.8%(4/34), 差异显著(P<0.05). PCR阳性的患者外周血血浆D-乳酸浓度较PCR阴性者明显升高(5 d: 11.53 mg/L±0.68 mg/L vs 5.70 mg/L±2.46 mg/L, P<0.01), 有SIRS的患者外周血血浆D-乳酸浓度较无SIRS患者明显升高(5 d: 10.61 mg/L±1.77 mg/L vs 5.02 mg/L±1.8 mg/L, P<0.01).
结论: 上腹部大、中型手术后肠黏膜屏障损伤与BT关系密切, 术后SIRS和与BT密切相关. PCR技术对术后SIRS有较好的早期预警价值.
Keywords: 肠黏膜屏障功能障碍; 细菌易位; D-乳酸; 全身炎症反应综合征