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闭孔疝15例
张宏, 崔明明, 郑天一, 冯勇, 陈春生, 中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科 辽宁省沈阳市 110004
基金项目: 辽宁省高等学校科学技术研究基金资助项目, No. 2009A719;辽宁省科学技术计划基金资助项目, No. 2009225010-22.
作者贡献分布: 张宏、崔明明、郑天一、冯勇及陈春生对此文贡献均等; 课题由张宏与陈春生设计; 临床资料由崔明明与郑天一整理; 论文写作由张宏完成; 冯勇及与陈春生负责修改.
通讯作者: 陈春生, 教授, 110004, 辽宁省沈阳市, 中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科. zhanghong1203@yahoo.com.cn
收稿日期: 2010-11-02
修回日期: 2010-12-15
接受日期: 2010-12-15
在线出版日期: 2011-02-18
修回日期: 2010-12-15
接受日期: 2010-12-15
在线出版日期: 2011-02-18
Abstract
目的: 初步探讨闭孔疝发病相关因素, 临床特点及诊治方法.
方法: 回顾性分析2000-08/2010-08手术治疗的15例闭孔疝患者的临床资料.
结果: 临床表现均为急性肠梗阻症状. 7例行CT扫描, 5例提示闭孔疝嵌顿. 1例误诊为胃肠道溃疡穿孔, 另9例诊断为机械性肠梗阻. 12例入院后急诊行手术治疗. 3例分别保守治疗18、24及37 h后手术. 嵌顿疝内容物均为小肠, 7例为肠管壁疝. 肠切除吻合术5例, 肠切除、近端回肠造口1例, 其余9例疝内容物还纳后无血运障碍. 所有患者行闭孔管口直接8字缝合修补. 术后合并肺内感染3例, 切口感染1例, 多脏器功能衰竭1例. 全组15例均治愈. 随访12例, 随访时间8 mo-7年, 无闭孔疝复发.
结论: 对于瘦小的多产高龄女性, 突发病因不清的机械性小肠梗阻时应该考虑闭孔疝的可能. Howship-Romberg征、Hannington-Kiff征及CT检查有助于诊断. 早期手术解除嵌顿, 修补疝环是唯一有效治疗.
Keywords: 闭孔疝; 嵌顿疝; 肠梗阻