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世界华人消化杂志. 2011-12-28; 19(36): 3714-3718
Published online 2011-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v19.i36.3714
Published online 2011-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v19.i36.3714
谷氨酰胺在腹部术后肠梗阻患者保守治疗中的意义
牛志军, 张谢夫, 赵春临, 刘涛, 翟二涛, 郑州大学第一附属医院胃肠外科 河南省郑州市 450052
作者贡献分布: 此研究由牛志军、刘涛及张谢夫设计; 血样采集由牛志军与翟二涛操作完成; 数据整理分析及论文写作由牛志军、刘涛、赵春临及张谢夫完成.
通讯作者: 张谢夫, 教授, 450052, 河南省郑州市, 郑州大学第一附属医院胃肠外科. zhangxiefu@medmail.com.cn
收稿日期: 2011-09-27
修回日期: 2011-11-20
接受日期: 2011-12-18
在线出版日期: 2011-12-28
修回日期: 2011-11-20
接受日期: 2011-12-18
在线出版日期: 2011-12-28
Abstract
目的: 探讨谷氨酰胺(Glutamine, Gln)在腹部术后肠梗阻患者保守治疗中保护肠黏膜屏障的作用.
方法: 将收治的58例有腹部手术史且临床诊断为肠梗阻的患者随机分为对照组与治疗组. 对照组给予常规治疗: 禁食、持续胃肠减压、维持水电解质和酸碱平衡、应用抗生素、生长抑素和全胃肠外营养(TPN)等; 治疗组在上述常规治疗的基础上, 给予Gln强化的TPN. 治疗前对所有患者进行胃肠功能障碍评分, 比较两组患者治疗前、治疗4 d、治疗8 d、治疗12 d后血清D-乳酸浓度、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平, 记录患者肠道功能恢复时间(d),采用Pearson相关、重复测量资料的方差分析及两独立样本均数比较t检验进行统计学分析.
结果: 肠梗阻患者外周血中D-乳酸浓度、IFABP水平与肠功能障碍评分值呈正相关(r = 0.824, r = 0.891, 均P<0.001); 随治疗时间延长, 治疗组与对照组患者血清D-乳酸、IFABP水平均呈下降趋势, 治疗组下降趋势更明显; 治疗组肠道功能恢复时间短于对照组(6.83 d±1.49 d vs 8.76 d±1.53 d), 差异有统计学意义(P<0.001).
结论: 在腹部术后肠梗阻患者的常规治疗基础上应用Gln能保护肠黏膜屏障功能, 降低肠黏膜通透性, 促进肠道功能恢复.
Keywords: 谷氨酰胺; 肠梗阻; 肠黏膜屏障; D-乳酸; 肠脂肪酸结合蛋白