临床经验
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世界华人消化杂志. 2011-01-28; 19(3): 295-300
Published online 2011-01-28. doi: 10.11569/wcjd.v19.i3.295
血清载脂蛋白水平在HBV慢性肝病肝损伤程度判断中的作用
邢欣悦, 刘梅, 郑素军, 张莹, 武聚山, 俞豪, 李长勇, 白丽, 刘霜, 段钟平
邢欣悦, 刘梅, 郑素军, 张莹, 武聚山, 白丽, 刘霜, 段钟平, 首都医科大学附属北京佑安医院人工肝中心 北京市 100069
俞豪, 李长勇, 首都医科大学基础医学院细胞生物学系 北京市 100069
基金项目: "艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治"科技重大专项课题基金资助项目, No. 2008ZX10002-005-3; 国家自然科学基金资助项目, No. 30800979; 北京自然科学基金资助项目, No. 7102085; 北京市科技新星资助项目, No. 2007B055; 首都医科大学基础-临床科研合作基金, No. 2007JL02; 2010JL02; 北京市教育委员会科技发展计划项目基金资助项目, No. KM201010025024.
作者贡献分布: 邢欣悦、刘梅、郑素军、张莹、武聚山、白丽及刘霜负责收集临床病例资料; 俞豪与李长勇参与课题设计和给予统计指导; 邢欣悦完成数据统计和论文撰写; 郑素军与段钟平负责课题设计和统筹; 郑素军给予论文审校修改.
通讯作者: 郑素军, 副主任医师. 10069, 北京市, 首都医科大学附属北京佑安医院. zhengsujun003@126.com
收稿日期: 2010-10-08
修回日期: 2010-12-02
接受日期: 2010-12-07
在线出版日期: 2011-01-28
Abstract

目的: 研究HBV慢性肝病中的血清载脂蛋白水平的变化与肝损伤严重程度的关系.

方法: 113例HBV相关的慢性肝病患者, 其中慢性乙型肝炎33例, 肝硬化46例, 重型肝炎肝衰竭34例, 肝衰竭又分为良好预后组和不良预后组, 检测其入院时空腹血清载脂蛋白ApoA1和ApoB水平, 计算患者的MELD和Child-Pugh评分, 并分析ApoA1、ApoB水平, 以及ApoA1/ApoB比值与患者的MELD和Child-Pugh评分的相关性.

结果: 慢性乙型肝炎、肝硬化和重型肝炎肝衰竭3组患者血清ApoA1、ApoB均逐渐下降(F = 41.592, P = 0.000; F = 9.178, P = 0.000). ApoA1/B在3组患者分别为1.31±0.73, 1.38±0.65、0.51±0.38, 三组间差别明显(F = 22.759, P = 0.000). 两两比较显示, ApoA1、ApoA1/B在慢性乙型肝炎组和肝硬化组间均无统计学差异(P = 0.057, P = 0.625), 但重型肝炎肝衰竭组较慢性乙型肝炎组、肝硬化组明显下降(均P = 0.000); ApoB在肝硬化组和肝衰竭组间无统计学差异(P = 0.082), 慢性乙型肝炎分别与肝硬化和肝衰竭比较, 差异均明显(P = 0.006, P = 0.000). 慢性乙型肝炎、肝硬化和肝衰竭3组中Child-Pugh和MELD评分逐渐增高(F = 74.961, P = 0.000; F = 56.405, P = 0.000). HBV慢性肝病患者ApoA1、ApoB及ApoA1/B分别与Child-Pugh和MELD评分具有负相关性(均P<0.05). 在重型肝炎肝衰竭组, ApoA1、ApoB、ApoA1/B、Child-Pugh和MELD评分在良好预后和不良预后组间均无统计学差异(P>0.05).

结论: 血清ApoA1、ApoB水平, 以及ApoA1/ApoB比值是反映HBV慢性肝病肝损伤程度的较好指标.

Keywords: 血清载脂蛋白; 载脂蛋白A1; 载脂蛋白B; 乙型肝炎病毒; 慢性肝病; 肝损伤