临床经验
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世界华人消化杂志. 2011-08-18; 19(23): 2492-2495
Published online 2011-08-18. doi: 10.11569/wcjd.v19.i23.2492
肠道异位静脉曲张37例
姜国俊, 岳振东, 吴静, 刘福全, 林香春, 王振彪, 宫轲
姜国俊, 吴静, 林香春, 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化科 北京市 100038
岳振东, 刘福全, 首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科 北京市 100038
王振彪, 首都医科大学附属北京世纪坛医院肛肠科 北京市 100038
宫轲, 首都医科大学附属北京世纪坛医院基本外科 北京市 100038
作者贡献分布: 姜国俊、岳振东及吴静对此文所作贡献均等; 此课题由姜国俊、吴静、王振彪及宫轲设计; 内镜检查由姜国俊、吴静及林香完成; 经颈静脉肝内门体系统支架分流术由岳振东与刘福全完成; 经皮肝穿刺肠系膜血管造影由岳振东、刘福全及宫轲全完成; 数据分析由姜国俊、岳振东、吴静及王振彪完成; 本论文写作由姜国俊、岳振东、吴静、刘福全、林香春、王振彪及宫轲完成.
通讯作者: 吴静, 主任医师, 教授, 100038, 北京市海淀区铁医路10号, 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化科. wujing36@163.com
电话: 010-63926372
收稿日期: 2011-07-08
修回日期: 2011-08-11
接受日期: 2011-08-16
在线出版日期: 2011-08-18
Abstract

目的: 探讨肠道异位静脉曲张(EV)的发病、病因及其与门脉高压(PH)的关系.

方法: 回顾性分析肠道EV 37例. 其诊断方法: 内镜26例, 经颈静脉肝内门体系统支架分流术(TIPSS)中行门脉造影10例, 经皮肝穿刺肠系膜血管造影1例. PH的判断: 肝硬化(HC)须有门脉增宽, 非HC须有肝外门脉梗阻 (EPVO)影像证据. TIPSS术中于门脉主干测压.

结果: 2003-05/2010-12 28 967例次内镜检查中查出肠EV 26例(检出率为0.09%), 282例TIPSS术中行门脉造影检出肠EV 10例(检出率为3.5%). EV分布: 十二指肠6例(球部2例、降部4例), 小肠11例(空肠6例、回肠5例), 结肠4例, 肛直肠16例. TIPSS术中测门脉压力为3.18-6.13 kPa(4.07 kPa±0.92 kPa). PH的病因: HC并PH26例(肝炎后19例, 酒精性5例, 胆汁性2例; 3例伴有门脉血栓形成, 9例食管曲张静脉硬化剂治疗史); EPVO4例(结肠癌术后2例, 胰腺癌晚期1例, 肠系膜血管瘤手术后1例); 病因不明7例, 均无HC、EPVO及PH的表现(其中2例作超声与CT检查, 其余5例未作进一步检查).

结论: 肠道EV少见, 以十二指肠、结肠及肛直肠等处好发; PH是EV的根本原因, 为HC和EPVO所致; EV与PH都易漏诊, EV发生时PH表现可能不明显.

Keywords: 异位静脉曲张; 肠道; 门静脉高压; 内镜; 经颈静脉肝内门体系统支架分流术