临床经验
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世界华人消化杂志. 2010-02-28; 18(6): 628-633
Published online 2010-02-28. doi: 10.11569/wcjd.v18.i6.628
老年二期胰十二指肠切除4例及一期联合结肠癌根治术1例
徐新保, 张辉, 张洪义, 肖梅, 刘承利, 张宏义, 张希东, 冯志强, 赵刚
徐新保, 张辉, 张洪义, 肖梅, 刘承利, 张宏义, 张希东, 冯志强, 赵刚, 中国人民解放军空军总医院肝胆外科 北京市 100142
作者贡献分布: 徐新保具体负责文章的设计、临床资料收集整理及文章的撰写, 为本文主要贡献者; 张洪义负责指导、审核; 张辉、肖梅、刘承利、张宏义、张希东、冯志强及赵刚协助完成此文.
通讯作者: 张洪义, 主任医师, 100142, 北京市, 中国人民解放军空军总医院肝胆外科. zhhyiyi1487@163.com
收稿日期: 2009-12-18
修回日期: 2010-01-15
接受日期: 2010-01-19
在线出版日期: 2010-02-28
Abstract

目的: 探讨一期未能切除的老年壶腹周围恶性肿瘤患者和结肠癌根治切除术后胰头区转移癌患者行胰十二指肠切除术的可行性和手术特点.

方法: 4例恶性梗阻性黄疸患者中, 2例一期手术施行胆囊切除术、胆总管探查术、T型管引流术, 另2例一期手术施行胆管空肠吻合术, 待黄疸减退、肝功能好转后, 二期手术施行胰十二指肠切除术. 1例结肠癌根治术后19年再次发现乙状结肠癌及胰头区转移癌, 随后同时成功实施胰十二指肠切除术及乙状结肠癌根治术. 分析患者生存情况.

结果: 5例患者中, 有1例胆总管引流近2 mo后在外院拔除T管, 拔管后出现黄疸及胆管炎表现, 逐渐加重, 再次来我院就诊后很快实施了胰十二指肠切除术, 术后10 d死于肝肾功能衰竭. 其余4例术后逐渐康复, 术后定期化疗, 分别生存32、41、58、79 mo, 其中存活58 mo的1例患者目前仍健康存活.

结论: 一期未能切除的老年壶腹周围恶性肿瘤患者及结肠癌根治切除术后胰头区转移癌患者, 行胰十二指肠切除术仍能显著延长患者生命, 改善生活质量.

Keywords: 壶腹周围肿瘤; 二期胰十二指肠切除术; 化学治疗; 放射治疗; 胰腺转移性肿瘤; 结肠癌联合胰十二指肠切除术