电子胃镜联合腹部超声对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的预测

Abstract

目的: 探讨内镜及超声联合预测肝硬化门脉高压患者食管曲张静脉破裂出血危险性的价值.

方法: 157例2 wk内未出现上消化道出血的肝硬化患者, 随机分成A、B两组. A组单纯胃镜检查, 观察食管静脉曲张的程度; B组胃镜检查同期行超声多普勒检测, 检测门静脉、脾静脉、胃左静脉血流动力学特点.

结果: 随访3 mo, 61例患者至少发生1次曲张静脉出血. 曲张静脉程度、门静脉、胃左静脉、脾静脉内径与肝硬化曲张静脉出血率呈正相关; 且随着食管静脉曲张程度的加重, 门静脉、脾静脉以及胃左静脉内径均呈逐渐增宽的趋势, 出血组明显大于非出血组(15.3 mm±2.1 mm vs 12.1 mm±2.0 mm, 11.2 mm±2.3 mm vs 9.3 mm±1.9 mm, 5.3 mm±0.5 mm vs 3.6 mm±0.4 mm, 均P<0.05); 胃左静脉的离肝血流方向在出血组与非出血组之间存在显著性差异(P<0.01). 胃镜联合超声预测食管静脉曲张出血的特异性与阳性预测值显著高于单纯胃镜检查(92.16% vs 74.47%, 91.3% vs 73.33%, 均P<0.05).

结论: 胃镜联合超声检查可提高预测食管曲张静脉出血的准确性.

Keywords: 肝硬化; 门脉高压; 静脉曲张出血; 内镜检查; 多普勒超声