Copyright
©The Author(s) 2010. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2010-09-18; 18(26): 2822-2825
Published online 2010-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v18.i26.2822
Published online 2010-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v18.i26.2822
ERCP干预移植肝胆道狭窄预后的影响因素
陆雷, 仇毓东, 南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科 江苏省南京市 210008
王轩, 中国人民解放军八一医院肝移植中心 江苏省南京市 210002
作者贡献分布: 陆雷与仇毓东对此文所作贡献均等; 此课题由陆雷与仇毓东设计; 研究过程由陆雷与仇毓东操作完成; 研究所用设备及部分随访资料由王轩提供; 数据分析由陆雷完成; 本论文写作由陆雷完成.
通讯作者: 仇毓东, 副教授, 210008, 江苏省南京市, 南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科. yudongqiu510@163.com
收稿日期: 2010-05-10
修回日期: 2010-07-05
接受日期: 2010-07-12
在线出版日期: 2010-09-18
修回日期: 2010-07-05
接受日期: 2010-07-12
在线出版日期: 2010-09-18
Abstract
目的: 探讨肝移植术后胆道狭窄十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)及治疗干预的预后影响因素.
方法: 收集2003-03/2007-05院内及院外肝移植中心收治的41例肝移植术后胆道狭窄患者的临床资料, 41例患者中原发性肝癌17例, 肝炎后肝硬化22例, 自身免疫性肝炎2例, 对其临床资料进行回顾性分析.
结果: ERCP干预后41例患者均发生医源性胰腺炎, 治疗后痊愈; 34例发生胆道感染, 10例死亡, 其中7例并发肾功能衰竭, 3例肝衰死亡; 24例吻合口狭窄术后2 mo正常出院, 院外带支架正常生活, 6 mo后支架拔除, 肝功正常, 随访1年中, 3例再次发生吻合口狭窄; 15例胆泥、胆道铸型及10例肝内胆道狭窄干预后死亡; 5例存活者肝功能反复异常, 迁延不愈.
结论: ERCP下的介入胆道造影是诊断胆道并发症的有效方法, 胆道支架引流是肝移植术后胆道狭窄的有效治疗方法之一, 但肝内弥漫性胆道狭窄胆道支架引流效果差. 早期诊断、及时内支架引流及有效的抗感染是影响ERCP胆道支架引流成功的重要因素.
Keywords: 肝移植; 胆道狭窄; 逆行胰胆管造影; 早期诊断; 抗感染