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世界华人消化杂志. 2010-04-18; 18(11): 1178-1181
Published online 2010-04-18. doi: 10.11569/wcjd.v18.i11.1178
Published online 2010-04-18. doi: 10.11569/wcjd.v18.i11.1178
特发性结肠坏死穿孔32例
李杨, 贵州省人民医院胃肠外科 贵州省贵阳市 550002
通讯作者: 李杨, 主治医师, 550002, 贵州省贵阳市, 贵州省人民医院胃肠外科. liyang168586@yahoo.com.cn
电话: 0851-5937710
收稿日期: 2010-01-08
修回日期: 2010-03-20
接受日期: 2010-03-29
在线出版日期: 2010-04-18
修回日期: 2010-03-20
接受日期: 2010-03-29
在线出版日期: 2010-04-18
Abstract
目的: 探讨特发性结肠坏死穿孔的临床特点.
方法: 回顾性分析32例特发性结肠坏死穿孔患者的发病诱因、临床特点和疗效.
结果: 32例患者中, 以突发腹痛就诊26例, 另6例先有腹部隐痛不适, 渐发展为全腹痛, 伴有腹胀. 平均病程7.2 h. 临床表现为弥漫性腹膜炎26例(81.25%), 局限性腹膜炎6例. 23例既往有习惯性便秘史. 术前仅确诊3例, 误诊29例(81.25%), 其中误诊为急性阑尾炎穿孔12例, 上消化道穿孔11例, 绞窄性肠梗阻9例. 所有病例均行手术治疗, 术中证实升结肠坏死2例, 横结肠坏死4例, 降结肠及乙状结肠坏死26例. 26例痊愈出院; 死亡6例(18.75%), 4例死于感染中毒性休克, 1例死于急性肺栓塞, 1例死于并发肺部感染、呼吸衰竭.
结论: 仔细采集病史、详细体格检查、诊断性腹穿及CT检查对本病诊断极为重要;及早手术是治疗的根本措施, 应正确处理坏死穿孔部位、彻底清洗腹腔, 术后充分引流.
Keywords: 肠; 坏死; 穿孔; 结肠疾病