临床经验
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世界华人消化杂志. 2010-04-18; 18(11): 1157-1162
Published online 2010-04-18. doi: 10.11569/wcjd.v18.i11.1157
慢性肝炎肝纤维化的中医症状聚类及分期
王中甫, 宋素华, 王玉中, 宋彬彬, 门楠楠, 孟德阳
王中甫, 舞阳县疾病预防控制中心 河南省漯河市 462400
宋素华, 宋彬彬, 门楠楠, 漯河市第三人民医院 河南省漯河市 462000
王玉中, 漯河医学高等专科学校 河南省漯河市 462002
孟德阳, 漯河市中医院 河南省漯河市 462000
作者贡献分布: 王中甫、宋素华及王玉中对此文所作贡献均等; 此课题由王中甫、宋素华、王玉中、宋彬彬、门楠楠及孟德阳设计; 肝纤维化病理组织学检查由宋彬彬与门楠楠操作完成; 中医症状由王中甫、宋素华及王玉中采集完成, 研究所用试剂及分析工具由宋彬彬与门楠楠提供; 数据分析由王玉中完成; 本论文写作由王中甫、宋素华、王玉中及孟德阳完成.
通讯作者: 王玉中, 教授, 462002, 河南省漯河市大学路148号, 漯河医学高等专科学校. wangyuzhong65@126.com
收稿日期: 2009-11-12
修回日期: 2009-12-09
接受日期: 2009-12-14
在线出版日期: 2010-04-18
Abstract

目的: 总结慢性肝炎肝纤维化的中医证型, 探讨中医证型与肝纤维化病理分期的关联性.

方法: 纳入4个中心285例慢性肝炎肝纤维化患者, 病理组织学检查肝纤维化分期, 观察中医症状表现, 采用指标聚类法对中医症状聚类降维, 在适当位置截取, 析出中医证型, 采用简单对应分析中医证候分布与肝纤维化分级的关系.

结果: 44个中医症状聚为肝郁脾虚证、湿热内蕴证、气滞血瘀证、气阴两虚证和肝肾两亏证5大证型; 中医证型与肝纤维化分期密切相关 (χ2 = 33.998, P = 0.005); 维度1、维度2和维度3的惯量值分别是0.084、0.022和0.011, 贡献率分别是70.6%、18.7%和9.2%(累计98.5%); 肝郁脾虚证偏重于肝纤维化S0, 湿热内蕴证偏重于S1, 气滞血瘀证偏重于S2, 气阴两虚证偏重于S3, 肝肾两亏证偏重于S4.

结论: 中医证型与肝纤维化程度有一定关联性, 随肝纤维化分期由S0→S4的增加, 中医证型也由肝郁脾虚证→湿热内蕴证→气滞血瘀证→气阴两虚证→肝肾两亏证逐渐加重.

Keywords: 慢性肝炎; 肝纤维化; 组织学检查; 中医证型; 聚类分析; 对应分析