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腹腔镜超声和经皮超声在肝癌射频消融治疗中的联合应用
王峰, 辽宁医学院院外硕士培养点 中国人民解放军北京二炮总医院 北京市 100088
王峰, 牟培源, 周宁新, 周丁华, 白媛媛, 中国人民解放军二炮总医院全军肝胆胃肠病医学专科中心 北京市 100088
作者贡献分布: 此课题由导师牟培源与王峰共同设计; 研究过程由牟培源, 王峰, 周宁新, 周丁华及白媛媛实施完成; 本论文撰写由王峰与牟培源完成.
通讯作者: 牟培源, 100088, 北京市西城区新外大街16号, 中国人民解放军二炮总医院肝胆胃肠病研究所. pymu@sina.com
电话: 010-66343097
收稿日期: 2008-12-17
修回日期: 2009-02-21
接受日期: 2009-02-23
在线出版日期: 2009-03-08
修回日期: 2009-02-21
接受日期: 2009-02-23
在线出版日期: 2009-03-08
Abstract
目的: 探讨腹腔镜超声和经皮超声在肝癌射频消融治疗中的联合应用.
方法: 2007-09/2008-11我院对25例肝癌患者的43个肝内肿瘤在腹腔镜超声和经皮超声引导下行射频消融治疗. 肿瘤直径2.7-7.5(平均3.8) cm. 本组中, HBV(+)14例, HCV(+)2例, 合并有不同程度肝硬化16例, 胆囊结石13例. 其中1个癌灶14例, 2个癌灶3例, 3个癌灶4例, 4例多发. 术后采用超声检查及螺旋CT增强扫描评价RFA疗效.
结果: 25例患者顺利完成腹腔镜超声引导下射频消融治疗, 有4例射频治疗部位复发和3例肝内新发病灶又采取经皮超声引导下射频消融治疗. 全部病例中, 11例同时行胆囊切除术, 在腹腔镜超声引导下, 单个肿瘤平均射频治疗时间为39.3±12.1 min, 平均总手术时间95.5±25.8 min, 平均总出血量148.5±84.3 mL. 在经皮超声引导下, 单个肿瘤平均射频治疗时间28.3±10.3 min, 平均总手术时间50.2±11.5 min, 治疗后超声检查肝周、腹腔未见明确积液. 患者术中、后均未出现严重并发症. 术后随访, 有3例CT提示原发性肝癌复发, 外科医生建议行肝移植, 其余22例随访至2008-11均存活.
结论: 腹腔镜超声和经皮超声在肝癌射频消融治疗中的联合应用, 使患者的远期疗效比较满意.
Keywords: 肝脏; 腹腔镜超声; 经皮超声; 射频消融; 肝癌