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胃肠激素和胃黏膜pH值在体外循环心脏手术中的变化
黑飞龙, 崔勇丽, 于坤, 周伯颐, 龙村, 中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科 北京市 100037
王泽锋, 兰州大学第一医院心脏外科 甘肃省兰州市 730030
作者贡献分布: 此课题由黑飞龙设计; 研究过程由黑飞龙, 王泽锋, 崔勇丽, 于坤, 周伯颐及龙村操作完成; 数据分析由王泽锋完成; 本论文写作由黑飞龙完成.
通讯作者: 黑飞龙, 100037, 北京市西城区, 中国医学科学院阜外心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科. heifeilong@yahoo.com
电话: 010-88398285
收稿日期: 2008-12-29
修回日期: 2009-01-13
接受日期: 2009-01-19
在线出版日期: 2009-03-08
修回日期: 2009-01-13
接受日期: 2009-01-19
在线出版日期: 2009-03-08
Abstract
目的: 探讨体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)中血乳酸, 胃黏膜pH值, 胃肠激素变化.
方法: 20例心脏直视手术患者, 分别在麻醉前、CPB前、CPB 15 min、开放升主动脉后5 min、停止CPB 20 min和术后3 h, 测定红细胞压积, 血乳酸(Lac), 计算胃黏膜pH值(pHi). 放射免疫法测定降钙素基因相关肽(CGRP)、胃泌素(GAS)和胃动素(MOT)浓度.
结果: GAS和MOT在CPB15 min浓度均显著高于CPB前(89.72±21.59 vs 57.20±13.26, 271.35±45.61 vs 196.93±42.56, 均P<0.05), 相反, CGRP在CPB中浓度与CPB前相比明显降低(63.17±20.26 vs 115.37±29.04, P<0.05). 尽管体外循环期间血Lac浓度高于CPB前, pHi低于CPB前, 但与体外循环前相比差异无显著性.
结论: CPB过程中随时间延长, 血清中MOT和Gas显著增高, CGRP显著降低, pHi下降是CPB术后发生胃肠道并发症的潜在的危险因素.
Keywords: 体外循环; 降钙素基因相关肽; 胃泌素; 胃动素; 胃黏膜; pH