临床经验
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世界华人消化杂志. 2009-12-18; 17(35): 3657-3660
Published online 2009-12-18. doi: 10.11569/wcjd.v17.i35.3657
序贯结肠透析联合人工肝治疗慢性重型肝炎25例
冯洪玲, 李谦, 唐克诚, 杨积明, 王邦茂
冯洪玲, 李谦, 唐克诚, 杨积明, 天津市传染病医院 天津肝病研究所 天津市 300192
王邦茂, 天津医科大学总医院消化内科 天津市 300052
作者贡献分布: 冯洪玲与李谦对此文所作贡献均等; 此课题由王邦茂设计; 研究过程由冯洪玲操作完成; 研究所用工具由唐克诚提供; 数据分析由冯洪玲完成; 本论文写作由杨积明与冯洪玲完成.
通讯作者: 冯洪玲, 300192, 天津市南开区苏堤路75号, 天津市传染病医院, 天津肝病研究所. fenghongling1116@sohu.com
电话: 022-27468241
收稿日期: 2009-08-22
修回日期: 2009-11-02
接受日期: 2009-12-07
在线出版日期: 2009-12-18
Abstract

目的: 观察序贯结肠透析联合人工肝支持系统对慢性重型肝炎的治疗效果.

方法:  将50例患者随机分为治疗组和对照组. 两组均给予重型肝炎综合治疗及人工肝治疗, 治疗组在对照组的基础上, 先予序贯结肠透析, 第2天再给予人工肝治疗. 分别于治疗前及治疗后4 wk观察患者症状、肝功能(总胆红素, TBIL)、凝血酶原活动度、血氨、血清内毒素、细胞因子(TNF-α)及并发症变化. 

结果: 治疗前慢性重型肝炎乏力、腹胀的发生率分别为62.86%、65.71%, 有51.43%的患者需采用灌肠或应用开塞露治疗, 内毒素血症发生率为100%. 经治疗, 两组乏力、腹胀症状均有所好转, 胆红素、血氨、内毒素、细胞因子下降, 凝血酶原活动度回升. 与对照组比较, 治疗组在腹胀、大便次数、胆红素下降、血氨下降、凝血酶原活动度回升、内毒素下降及细胞因子下降等方面均优于对照组(P<0.05或0.01). 治疗后, 治疗组感染、肝肾综合征、肝性脑病、胃肠道出血并发症的发生率(22.22%、5.56%、11.11%、22.22%)较对照组(58.82%、41.18%、58.82%、58.82%)低(χ2 = 4.880、6.291、8.834、4.880; P<0.05或0.01).

结论:  序贯结肠透析治疗慢性重型肝炎疗效显著, 可缓解患者症状、有效降低血清内毒素及细胞因子水平, 促进胆红素、血氨下降, 提高凝血酶原活动度, 减少并发症的发生率.

Keywords: 序贯结肠透析; 慢性重型肝炎; 人工肝支持系统; 内毒素