临床研究
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世界华人消化杂志. 2009-08-18; 17(23): 2379-2384
Published online 2009-08-18. doi: 10.11569/wcjd.v17.i23.2379
高容量血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗作用
郏建臣, 程斌, 郑要初, 郭晓榕
郏建臣, 程斌, 郑要初, 郭晓榕, 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科 湖北省武汉市 430030
郏建臣, 河南科技大学第一附属医院急诊科 河南省洛阳市 471003
郏建臣, 华中科技大学同济医学院附属同济医院在职硕士, 副主任医师, 主要从事急诊医学及消化内科学的临床研究.
作者贡献分布: 此课题由程斌与郏建臣设计; 研究过程由郏建臣、程斌、郑要初及郭晓榕完成; 数据分析由郏建臣与郑要初完成; 本论文写作由郏建臣与程斌完成.
通讯作者: 程斌, 430030, 湖北省武汉市解放大道1095号, 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科. b.cheng@tjh.tjmu.edu.cn
电话: 027-83663612 传真: 027-83646605
收稿日期: 2009-05-29
修回日期: 2009-07-14
接受日期: 2009-07-20
在线出版日期: 2009-08-18
Abstract

目的: 观察高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效, 评价其在SAP治疗中的作用, 探索治疗SAP的新方法.

方法: 采用回顾性对照临床研究, 将我院2004-12/2008-12因SAP住院治疗的患者45例分为2组: 对照组24例, HVHF组21例. 所有患者均符合2004年中国急性胰腺炎诊治指南(草案)中SAP的诊断标准, 发病后48 h内入院, 经CT证实均无明确胆道梗阻. 自动生化检测仪检测2组SAP患者治疗前后血清淀粉酶及肾功能、常规检测血常规、CRP等, 记录生命征、腹部症状并统计并发症及死亡率.

结果: 与对照组相比, HVHF组患者的APACHEⅡ评分明显降低, 治疗第3天与第7天HVHF组显著低于对照组(6.6±1.5 vs 9.9±2.5, 3.4±1.1 vs 6.4±2.0, 均P<0.05); 局部症状与体征缓解时间明显缩短, HVHF组腹痛缓解时间较对照组明显缩短(51±16 h vs 71±34 h, P<0.05); 腹部压痛缓解时间与对照组相比也显著缩短(71±16 h vs 102±34 h, P<0.05); 血尿淀粉酶指标、WBC、CRP及肾功能生化指标明显好转; 并发症发生率和死亡率均降低(14.3% vs 37.5%, 4.8% vs 20.8%, 均P<0.05); 平均住院时间显著缩短(P<0.05); 住院费用无明显增加.

结论: HVHF能迅速减轻SAP患者腹部症状与体征, 改善器官功能, 显著改善预后, 其机制可能通过阻断SAP早期全身炎症反应综合征.

Keywords: 重症急性胰腺炎; 全身炎症反应综合征; 高容量血液滤过