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定量术前评价胰腺癌血管侵犯多排CT技术
李震, 肖明, 沈亚琪, 宋金梅, 张进华, 胡道予, 华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科 湖北武汉市 430030
褚倩, 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科 湖北省武汉市 430030
李震, 2006年华中科技大学同济医学院博士, 主治医师, 主要从事腹部影像学工作及研究.
基金项目: 湖北省自然科学基金资助项目, No. 2002AB130.
作者贡献分布: 此课题由李震, 褚倩及胡道予设计; 研究过程由李震, 褚倩, 肖明, 张进华及宋金梅操作完成; 研究所用材料及分析工具由李震和胡道予提供; 数据分析由李震, 褚倩及沈亚琪完成; 本论文写作由李震和褚倩完成.
通讯作者: 褚倩, 430030, 湖北省武汉市解放大道1095号, 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科. qianchu@163.com
电话: 027-83662348 传真: 027-83643059
收稿日期: 2007-08-22
修回日期: 2008-02-04
接受日期: 2008-02-15
在线出版日期: 2008-03-08
修回日期: 2008-02-04
接受日期: 2008-02-15
在线出版日期: 2008-03-08
Abstract
目的: 前瞻性研究多排螺旋CT(MDCT)定量评价胰腺癌血管侵犯和可切除性的价值.
方法: 胰腺癌42例术前进行MDCT检查, 采用表面容积重建法(VR)和多层面容积重建法(MPVR)对下腔静脉、腹腔干、门静脉及其分支进行三维血管重建分析, 结合原始图片评价胰腺癌及其胰腺周围血管, 并进行量化测量, 根据胰腺癌对周围血管的侵犯情况做出能否切除的术前评价, 以手术结果作为金标准进行对照和分析.
结果: 探查胰腺癌手术治疗患者42例的252支血管, 其中77支血管不同程度受侵犯, 其中腹腔干受侵12例, 敏感性84.6%, 特异性96.6%; 肠系膜上动脉受侵13例, 敏感性100%, 特异性96.7%; 肝动脉受侵9例, 敏感性81.2%, 特异性100%; 门静脉主干受侵16例, 敏感性93.3%, 特异性92.6%; 下腔静脉受侵犯6例, 敏感性100%, 特异性97.3%; 肠系膜上静脉受侵21例, 敏感性90%, 特异性86.7%. MDCT发现在栓子形成与手术结果完全相吻合. 在侵犯长度方面, 仅肠系膜上动静脉各有1例欠准确. 在受侵段与血管分支部位的距离测量方面, 仅肠系膜上动脉1例不准确.
结论: 胰腺癌术前MDCT血管三维重建能准确量化血管侵犯的范围和程度, 对可切除性评估具有重要的临床参考价值.
Keywords: 多排螺旋CT; 计算机X线成像; 胰腺癌; 双期扫描; 三维重建