临床经验
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世界华人消化杂志. 2008-02-18; 16(5): 567-569
Published online 2008-02-18. doi: 10.11569/wcjd.v16.i5.567
经皮超声引导下腹膜穿刺活检诊断结核性腹膜炎的临床实用性分析
刘东屏, 贺庆娟, 王学梅, 孙明军
刘东屏, 贺庆娟, 孙明军, 中国医科大学附属第一医院消化科 辽宁省沈阳市 110001
王学梅, 中国医科大学附属第一医院超声诊断科 辽宁省沈阳市 110001
基金项目: 沈阳市科委基金资助项目, No. 2004-36.
作者贡献分布: 此课题由王学梅设计; 病例选择由孙明军完成; 研究过程由刘东屏完成, 数据分析由贺庆娟完成, 本论文由刘东屏完成.
通讯作者: 刘东屏, 110001, 沈阳市和平区南京北街155号, 中国医科大学附属第一医院消化科. dpl19632003@yahoo.com.cn
电话: 024-83282199
收稿日期: 2007-08-20
修回日期: 2008-01-14
接受日期: 2008-01-21
在线出版日期: 2008-02-18
Abstract

目的: 评价腹膜活检在结核性腹膜炎诊断中的临床实用性. 

方法:  152例腹水原因待查患者, 采用超声穿刺探头引导下经皮于增厚的腹膜处进行活检, 活检组织行病理学检查, 所有患者均进行PPD、血沉、血清C反应蛋白(CRP)和腹水乳酸脱氢酶(LDH)、腹部X线检查. 

结果: 腹膜活检的成功率为96.05%, 结核性腹膜炎64例, 占腹膜活检者的42.11%. 152例腹膜活检患者中, 诊断为结核性腹膜炎者64例, 占总不明原因腹水42.11%, 腹膜活检阳性率明显高于目前用于临床提示结核性腹膜炎的一般性辅助检查包括血沉增快(χ2 = 1.265, P = 0.261)、PPD阳性(χ2 = 26.669, P = 0.000)、CRP升高(χ2 = 8.125, P = 0.004), 腹水LDH增高(χ2 = 20.403, P = 0.000)、腹部X线检查阳性所见(χ2 = 7.169, P = 0.007), 统计处理差异显著. 腹膜活检病理组织内可见结核的病理改变: 干酪样坏死, 朗罕氏细胞、类上皮细胞及多核巨细胞, 组织内有大量纤维脂肪组织.

结论:  经皮腹膜穿刺活检可以确诊结核性腹膜炎, 安全可靠, 使用限制少, 是一种最具有临床实用价值的检查手段.

Keywords: 腹膜活检; 结核性腹膜炎; 腹水