临床研究
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世界华人消化杂志. 2008-08-08; 16(22): 2476-2481
Published online 2008-08-08. doi: 10.11569/wcjd.v16.i22.2476
丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值的慢性乙肝患者肝组织学的改变
陈恩强, 何伶俐, 王丽春, 雷秉钧, 白浪, 刘聪, 雷学忠, 唐红
陈恩强, 何伶俐, 王丽春, 雷秉钧, 白浪, 刘聪, 雷学忠, 唐红, 四川大学华西医院感染疾病中心, 生物治疗国家重点实验室(四川大学)感染性疾病研究室 四川省成都市 610041
陈恩强, 2007级四川大学华西医院感染性疾病中心硕士, 主要从事病毒性肝炎的基础与临床研究.
基金项目: 国家重点基础研究计划(973)资助项目, No. 2007CB512902, No. 2006CB504302.
作者贡献分布: 本文撰写由陈恩强完成; 文章思路由唐红提出并提供基金支持; 唐红, 雷秉钧及王丽春对文章进行审阅并提出修改意见; 白浪, 刘聪及雷学忠提供病例资料; 陈恩强与何伶俐对病例资料进行整理和分析.
通讯作者: 唐红, 610041, 四川省成都市, 四川大学华西医院感染疾病中心. htang6198@hotmail.com
电话: 028-8542264
收稿日期: 2008-05-15
修回日期: 2008-06-04
接受日期: 2008-06-12
在线出版日期: 2008-08-08
Abstract

目的: 分析丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值上限(upper limits of normal, ULN)的慢性乙肝患者肝组织学改变情况, 并探讨影响肝脏组织学改变的因素.

方法: 根据ALT≤0.5×ULN、0.5×ULN<ALT≤1×ULN和1×ULN<ALT<2×ULN将170患者分成Ⅰ(n = 39)、Ⅱ(n = 87)、Ⅲ组(n = 44), 对肝组织学改变是否同ALT水平、HBeAg状态、HBV DNA复制水平及年龄存在相关性进行回顾性分析.

结果: 共纳入170例患者,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组炎症活动度为G2及G2以上者分别为43.6%、56.4%和65.9%; 纤维化分期为S2及S2以上者分别为38.4%、48.3%和61.3%, 三组中分别有5.1%、8.1%和18.2%的患者组织学表现为肝硬化(S4). 炎症活动度及纤维化程度与ALT均有关(F = 4.162, 3.992,均P<0.05), 炎症活动度及纤维化程度与年龄有关(F = 32.831, 20.084, 均P<0.05), 纤维化程度与HBeAg阳性率有关(c2 = 7.839, P<0.05).

结论: 慢性HBV感染者即使ALT<2×ULN, 也有55.9%的患者肝组织炎症活动度在G2或G2以上, 因此对于病史较长, 特别是年龄在40岁以上的患者建议常规进行肝组织活检, 根据肝组织活检病理结果决定是否对其进行抗病毒治疗.

Keywords: 慢性乙型肝炎; 丙氨酸氨基转移酶; 组织学; 肝活检