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糖尿病胃轻瘫的诊断及发病机制
刘云, 孙岩, 薛绮萍, 南京医科大学第一临床医学院老年医学科 江苏省南京市 210008
李建民, 南京医科大学细胞生物学系 江苏省南京市 210029
基金项目: 江苏省教委自然科学基金资助项目, No. 01KJB320009.
通讯作者: 李建民, 210029, 江苏省南京市鼓楼区汉中路140号, 南京医科大学细胞生物学系. jianminli@njmu.edu.cn
电话: 025-86863153传真: 025-86204389
收稿日期: 2006-10-26
修回日期: 2006-11-01
接受日期: 2006-11-16
在线出版日期: 2007-01-28
修回日期: 2006-11-01
接受日期: 2006-11-16
在线出版日期: 2007-01-28
Abstract
目的: 探讨糖尿病胃轻瘫的早期诊断方法并探讨其可能的发病机制.
方法: 糖尿病住院患者38例, 采用生化及放射免疫方法检测血糖、糖化血红蛋白、胃动素、胃泌素、胰高血糖素水平. 以患者卧立位肱动脉收缩压变化检查植物神经功能; 并采用标准餐加服小钡条试验, 记录排空时间, 以胃排空时间>6 h诊断为胃轻瘫.
结果: 糖尿病胃排空异常者与胃排空正常者相比其空腹血糖(12.53±4.13 mmol/L vs 7.12±1.37 mmol/L, P<0.01)、餐后血糖(19.79±5.69 mmol/L vs 14.11±4.21 mmol/L, P<0.05)及糖化血红蛋白(9.73%±2.39% vs 7.26%±1.96%, P<0.05)明显升高, 同时具有高水平的血清胃动素、胃泌素及胰高血糖素. 糖尿病胃排空异常者植物神经功能异常发生率为62%(13/21), 而糖尿病胃排空正常者为24%(4/17), 糖尿病胃排空异常者胃内小钡条排空时间较正常者明显延长(7.93±1.23 h vs 4.35±1.01 h, P<0.001).
结论: 采用临床症状评分、血糖及胃肠道激素等监测及影象学检查可诊断糖尿病胃轻瘫, 糖尿病胃轻瘫与神经病变、高血糖、血清胃肠激素异常、微血管病变及代谢紊乱有关.
Keywords: 症状评分; 胃肠道激素; 小钡条排空试验; 糖尿病胃轻瘫