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肠胆反流对胆管胆色素结石形成的影响
金俊哲, 吴硕东, 苏洋, 张振海, 张立魁, 孔静, 中国医科大学附属二院普外二科 辽宁省沈阳市 110004
通讯作者: 吴硕东, 110004, 辽宁省沈阳市和平区三好街36号, 中国医科大学附属二院普外二科. jccccj@sina.com
电话: 024-83955062
收稿日期: 2006-02-06
修回日期: 2005-02-15
接受日期: 2006-02-21
在线出版日期: 2006-03-08
修回日期: 2005-02-15
接受日期: 2006-02-21
在线出版日期: 2006-03-08
Abstract
目的: 探讨肠胆反流与胆色素结石形成间的相关性及其可能的作用机制.
方法: 胆囊息肉组(n = 10), 胆囊结石组(n = 27)和胆管结石组(n = 11)患者48例, 术中穿刺获得胆汁标本, 行胆汁细菌培养及内毒素测定. 另外, 胆囊切除、胆道探查、T管引流术后患者41例根据核素检查有无肠胆反流分为反流组(n = 16)及无反流组(n = 25), 随机选择其中26例, 比较两组患者胆汁淀粉酶、脂肪酶及β-葡萄糖醛酸酶活性.
结果: 胆囊息肉组、胆囊结石组、胆管结石组细菌培养阳性率分别为0%, 0%, 81.8%; 胆汁内毒素水平分别为(0.003±0.004)×10-6、(0.01±0.02)×10-6、(10.12±4.49)×10-6 EU/L; 胆管结石组细菌培养阳性率和胆汁内毒素水平明显高于前两组(P<0.01). 16/41例患者检测到十二指肠胆道反流(39.02%), 反流组淀粉酶、脂肪酶和外源性β-葡萄糖醛酸酶显著高于无反流组(79 891±91 152 nkat/L vs 582±928 nkat/L, P<0.01; 86 110±58 255 nkat/L vs 6 124±7 500 nkat/L, P<0.01; 27 789±13 849 nkat/L vs 15 369±7 533 nkat/L, P<0.01).
结论: 十二指肠胆道反流可能通过细菌、内毒素、淀粉酶、脂肪酶和外源性β-葡萄糖醛酸酶活性改变, 在胆色素结石的形成中发挥作用.
Keywords: 肠胆反流; 胆色素结石; 细菌; 内毒素; 淀粉酶; 脂肪酶; β-葡萄糖醛酸酶