临床经验
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世界华人消化杂志. 2006-02-18; 14(5): 536-539
Published online 2006-02-18. doi: 10.11569/wcjd.v14.i5.536
长期拉米夫定治疗无效慢性乙肝患者 106 例
杨守平, 胡德昌, 胡锡琪, 郑可飞
杨守平, 郑可飞, 乐清市第三人民医院中西医结合肝病科 浙江省乐清市 325604
胡德昌, 复旦大学附属中山医院消化科 上海市 200032
胡锡琪, 复旦大学医学院病理系 上海市 200032
通讯作者: 杨守平, 325604, 浙江省乐清市柳市前市街335号, 乐清市第三人民医院中西医结合肝病科. weiyu1966@126.com
电话: 0577-82173698 传真: 0577-62782169
收稿日期: 2005-12-12
修回日期: 2005-12-25
接受日期: 2005-12-31
在线出版日期: 2006-02-18
Abstract

目的: 通过对长期拉米夫定治疗无效的慢性乙型肝炎(CHB)病例分析, 寻找可汲取的临床经验和教训.

方法: 观察和随访长期(12-60 mo)拉米夫定治疗无效的CHB或伴有早期肝硬化患者共106例. 项目包括除临床表现、肝功、乙型肝炎病毒学标志物及YMDD变异检测外, 有17例进行了CD细胞检测, 43例进行了肝活检.

结果: 106例患者长期持续服用拉米夫定期间(86例)和停服拉米夫定后(20例)出现ALT、AST异常率分别为100%(106/106), 92.5%(98/106). HBsAg阳性106例, HBeAg阳性104例, HBeAb阳性2例. HBV DNA(PCR): ≤108 copies/L 4例, ≥109 copies/L 102例, 其中YMDD变异65例, 变异率61.3%. 肝组织病理变化: 肝活检43例, 轻、中、重度分别为18, 15, 10例, 其中伴有早期肝硬化23例. 病情类型: 重度以上22例(20%), 余为轻、中度.

结论: 拉米夫定抑制HBV DNA作用显著, 对CHB患者近期降酶、改善临床症状较快, 然乏远期持续效应. 伴有早期肝硬化CHB患者停药与否均有病情加重的风险.

Keywords: 慢性乙型肝炎; 治疗无效; 拉米夫定