临床研究
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世界华人消化杂志. 2006-11-18; 14(32): 3107-3110
Published online 2006-11-18. doi: 10.11569/wcjd.v14.i32.3107
肝海绵状血管瘤超微结构及其与临床特征的关系
孙晓力, 李国威, 扬少毅, 刘清峰, 王志亮, 李宗芳
孙晓力, 李国威, 刘清峰, 王志亮, 李宗芳, 西安交通大学医学院第二医院普通外科 陕西省西安市 710004
扬少毅, 西安交通大学医学院电镜室 陕西省西安市 710051
孙晓力, 西安交通大学医学院外科学硕士, 博士研究生, 讲师, 主要从事肝胆外科工作.
基金项目: 陕西省科技攻关项目, No. 99K13-G28.
通讯作者: 李国威, 710004, 陕西省西安市, 西安交通大学医学院第二医院普通外科. liguowei1964@sina.com
电话: 029-87678080
收稿日期: 2006-08-18
修回日期: 2006-09-12
接受日期: 2006-09-30
在线出版日期: 2006-11-18
Abstract

目的: 从肝海绵状血管瘤(CHL)超微结构探讨CHL组织起源, 以及组织结构与临床特征关系.

方法: 对8例CHL切除标本进行电镜观察. 1例按常规电镜样品制备, 7例用弹力纤维特异染色的丹宁酸块染后, 按常规电镜样品制备, 经LKB-V超薄切片, 用透射电镜H-600, JEOL-100SX和扫描电镜KYKY-2000进行观察.

结果: 血窦腔由单层内皮细胞覆盖, 血窦腔蜿蜒迂回, 呈迷宫状结构组成. 正常内皮细胞为扁平状, 细胞器减少, 有吞饮小泡和微丝, 细胞间有紧密连接和桥粒连接. 内皮细胞下有弹力纤维, 中膜层可见成纤维细胞和平滑肌细胞, 中、外膜层有丰富胶原纤维. 此与微动脉结构相似. CHL内皮细胞多肿胀, 核仁边移, 突向血窦腔成柱状. 随程度加重, 粗面内质网囊泡样改变, 直至内皮细胞由内膜层脱落, 坏死. 间质中大量胶原纤维增生, 分割弹力纤维, 并可由内皮细胞缺损处填充于血窦腔内, 发生纤维化. 瘤体中无正常肝细胞和肝窦结构. 由于瘤内无肝小叶, 所以瘤体无双重供血组织结构, CHL由动脉供血. 蜿蜒迂回、迷宫样血窦腔, 可以解释影像学特征(肝血管造影、CT增强). 内皮细胞退行性变化和间质中胶原纤维大量增生, 导致CHL纤维化, 并自行萎缩.

结论: CHL血窦腔结构类似微动脉, 起源于肝脏微动脉血管畸形病变. CHL一般不需手术治疗, 也不易自发破裂出血.

Keywords: 肝海绵状血管瘤; 超微结构; 血供; 破裂; 纤维化