下咽鳞癌不同方案治疗的临床结果分析

Abstract

目的: 分析下咽鳞癌不同方案临床治疗结果, 探讨下咽鳞癌最优治疗模式.

方法: 回顾分析187例下咽鳞癌临床资料, 比较不同方案治疗的生存率, 复发率以及喉功能保留的影响.

结果: 5 a总体生存率44.9%. Ⅰ-Ⅳ期5 a生存率分别为100%, 81.8%, 47.6%和30.2%.Ⅰ、Ⅱ期生存率高于Ⅲ、Ⅳ期(χ² = 22.878, P = 0.000 1).各治疗组的5 a总体生存率分别为综合治疗60.8%, 单纯手术治疗38.7%, 单纯放射治疗22.0%. 综合治疗明显高于单纯手术治疗和单纯放射治疗(χ² = 4.651, P = 0.032; χ² = 24.248, P = 0.000 1). Ⅲ、Ⅳ期5 a生存率分别为综合治疗75.7%和45.3%, 单纯手术治疗为33.3%和17.6%, 单纯放射治疗为16.7%和7.7%. 综合治疗生存率明显高于单纯手术治疗和单纯放射治疗(χ² = 4.290, P = 0.038; χ² = 22.247, P = 0.000 1; χ²= 4.149, P = 0.042; χ² = 11.163, P = 0.001). 总体复发率44.9%. Ⅱ-Ⅳ期的5 a复发率分别为31.8%, 47.6% 和49.0%. Ⅲ、Ⅳ期病例复发率为48.4%, 明显高于Ⅰ、Ⅱ期的25% (χ² = 5.816, P = 0.016). 各治疗组中, Ⅲ、Ⅳ期病例的5 a复发率分别为单纯手术治疗60.9%, 单纯放射治疗80%, 综合治疗26.7%. 单纯手术治疗和单纯放射治疗的复发率明显高于综合治疗(χ² = 9.425, P = 0.002; χ² = 36.064, P = 0.000 1). 高、中和低分化鳞癌的复发率分别为34.2%, 50%和56.1%. 低分化癌的复发率明显高于高分化癌(χ² = 4.977, P = 0.026). Ⅲ、Ⅳ期病例中, 喉功能保留和不保留患者的5 a生存率分别为72.4%, 46.2%和60.0%, 36.8%. 两者相比差异无显著性(P >0.05).

结论: 下咽鳞癌综合治疗优于单一治疗. 部分Ⅲ、Ⅳ期病例可行喉功能保留手术.

Keywords: 鳞癌；下咽肿瘤；治疗；预后