临床研究
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世界华人消化杂志. 2005-01-15; 13(2): 219-225
Published online 2005-01-15. doi: 10.11569/wcjd.v13.i2.219
重症急性胰腺炎201例
刘岩, 李兆申, 张文俊, 潘雪, 王洛伟, 路筝
刘岩, 李兆申, 张文俊, 潘雪, 王洛伟, 路筝, 中国人民解放军第二军医大学长海医院消化内科 上海市 200433
刘岩, 男, 1980-03-22生, 山东省泰安市人, 汉族, 第二军医大学硕士.
通讯作者: 李兆申, 200433, 上海市长海路174号, 中国人民解放军第二军医大学长海医院消化内科. lizs@smmu.edu.cn
电话: 021-25072069
收稿日期: 2004-08-17
修回日期: 2004-09-10
接受日期: 2004-09-24
在线出版日期: 2005-01-15
Abstract

目的: 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的病因、临床表现、严重度评估、诊断和治疗措施.

方法: 回顾分析1993-01/2004-01我院收治SAP201例.

结果: 胆源性胰腺炎59.2%, 其余依次为特发性胰腺炎、手术后胰腺炎和酒精性胰腺炎. 临床症状以上腹部疼痛为主, 伴或不伴腰背部放射痛. 多数伴有恶心、呕吐等消化道症状. 动态增强CT扫描是明确诊断、严重度分级及发现并发症的准确的影像学方法. APACHE II(24 h), APACHE II(48 h), Ranson和CT评分分别为7.21±4.71, 6.03±4.57, 2.24±1.43和4.30±1.36(P<0.05). 发生各类并发症157例. 1993/1998年行非手术治疗17例, 死亡0例; 手术治疗39例, 死亡4例. 1999/2004年非手术治疗141例, 死亡7例; 转手术治疗4例, 死亡2例.

结论: SAP病因以胆源性为主, 临床症状缺乏特异性, 影像学检查有助于早期诊断及严重度分级. 早期治疗应采用中西医结合的非手术疗法, 严格掌握手术指征, 避免早期手术治疗, 合理使用内镜技术, 均能取得理想的治疗效果.

Keywords: 重症急性胰腺炎; 临床症状; 诊断; 治疗