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我国轻微型肝性脑病的研究现状
贾林, 广州市第一人民医院消化内科 广东省广州市 510180
贾林, 男, 1964-11-05生, 河南省方城县人, 汉族. 广州市第一人民医院消化内科主任医师, 硕士生导师, 先后承担广东省和广州市科研基金5项, 获广东省和广州市科技成果奖逾10项.
通讯作者: 贾林, 510180, 广东省广州市盘福路1号, 广州市第一人民医院消化内科. gzjialin@hotmail.com
电话: 020-81628877 传真: 020-81628809
收稿日期: 2004-03-16
修回日期: 2004-04-09
接受日期: 2004-04-20
在线出版日期: 2004-06-15
修回日期: 2004-04-09
接受日期: 2004-04-20
在线出版日期: 2004-06-15
Abstract
我国轻微型肝性脑病(MHE)在流行病学、诊断学、治疗学、预后学和中西医结合研究等方面获得重要进展. 我国学者把MHE病因从肝硬化拓展至各种类型的急、慢性肝病, 1991/2003年国内资料显示, 肝硬化MHE发生率为38.8-85.0%, 肝功能衰竭(未合并肝硬化)和慢性重症肝炎分别为75%和55%, 晚期血吸虫病为32.0%, MHE发病率差异较大的原因可能与病例选择(病因和病情程度)、样本数、诊断手段、正常值及其是否年龄校正等因素有关. 数字连接试验、智力检测和脑诱发电位为常用诊断方法, 各有优缺点, 多种指标联用可提高诊断率, 因缺乏MHE"诊断金标准"的精细定义, 导致诊断方法的特异性和敏感性难以确定, MHE公认的诊断标准也未达成共识, 目前仍多把智力检测及脑诱发电位二项之一异常或二项均异常定为MHE诊断标准, 确立统一和标准化的、且行年龄校正的诊断指标及诊断标准至关重要. 乳果糖和乳梨醇仍为公认的MHE经典药物. 随访研究发现MHE患者如未行干预治疗, 约40%智能进一步衰退, 在半年内恶化为HE; 乳果糖短程疗法只能暂时改善患者智能和生活质量, 却不能改善自然病程, 半年内有30%发展为HE; 长程维持治疗则能显著减慢这种转化趋势, 半年HE发生率减至5%, 乳果糖长程疗法为较理想的MHE治疗方案, 但胃肠道副反应限制了临床推广. 微生态制剂高效低毒, 有望成为乳果糖的替代方法. 中西医结合治疗也具有良好前景.
Keywords: N/A