修回日期: 2002-01-20
接受日期: 2002-01-23
在线出版日期: 2004-03-15
目的: 探讨慢性功能性便秘(CFC)患者肛直肠压力及肌电(EMG)活动特点; 同时观察生物反馈训练系统对CFC患者的疗效及对上述指标的影响.
方法: 用BioLab动力学参数监测系统(液态式), 多道胃肠功能检查仪对144例CFC患者检测, 并用OrionPC/12 m EMG生物反馈治疗仪进行肌电评估和训练, 20名健康者作对照.
结果: 与健康对照组相比, CFC患者肛管静息压(AQP)稍下降(P>0.05)、最大缩榨压(MSP)从15.7±1.4下降到12.7±1.4(P<0.01), 直肠感知阈值(RVST)和最大耐受量(MTV)均从12±6.2和29.3±6.8增高到14.9±6.6和36.0±7.3(P<0.01; P<0.01); EMG评估CFC患者盆底肌与腹前斜肌有矛盾运动100%, 盆底肌静息状态下运动幅值从5.3±2.8升高到10.2±2.8(P<0.01)和腹前斜肌运动幅值从34.4±5.2降低到30.8±4.9(P<0.01); OrionPC/4EMG生物反馈训练治疗后最大缩榨压(MSP)从12.7±1.4上升到19.9±1.8(P<0.01), 直肠感知阈值(RVST)和最大耐受量(MTV)均从14.9±6.6和36.0±7.3降低到11.5±4.9 和30.9±6.4(P<0.01; P<0.01); EMG评估CFC患者盆底肌与腹前斜肌矛盾运动100%被纠正, 盆底肌静息状态下运动幅值从10.2±2.8下降到5.4±1.6(P<0.01)和腹前斜肌运动幅值从30.8±4.9增高到38.2±5.4 (P<0.01), 生物反馈治疗CFC患者临床症状改善总有效率为84.03%, 增加疗程的频次可使疗效从78.8%增加到91.7%(P<0.05)、缩短治疗间隔可使疗效从69.2%增高到92.8%(P<0.05), 辅助家庭训练可以提高疗效和降低复发率.
结论: CFC患者存在肛门直肠动力、感知觉及肌电活动异常, OrionPC/12 mEMG生物反馈系统可以改善上述异常表现, 对84.0%的CFC患者具有良好的疗效, 较长时间的强化训练可望提高近期疗效, 辅助家庭训练可降低复发率.