临床研究
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世界华人消化杂志. 2003-10-15; 11(10): 1550-1553
Published online 2003-10-15. doi: 10.11569/wcjd.v11.i10.1550
急性胆源性胰腺炎内镜诊治疗效及安全性
王东, 李兆申, 张文俊, 潘雪, 孙振兴, 邹晓平
王东, 李兆申, 张文俊, 潘雪, 孙振兴, 邹晓平, 上海市第二军医大学附属长海医院消化内科 上海市 200433
王东, 男, 1972-09-01生, 山东省泰安市人, 汉族, 1996年青岛医学院本科毕业, 2001年第二军医大学硕士研究生, 主治医师, 主要从事消化系疾病临床及内镜介入治疗研究.
通讯作者: 王东, 200433, 上海市, 中国人民解放军第二军医大学附属长海医院消化内科. wangdonglyz@hotmail.com
电话: 021-25070585
收稿日期: 2002-12-23
修回日期: 2002-12-30
接受日期: 2003-01-08
在线出版日期: 2003-10-15
Abstract
目的

探讨急性胆源性胰腺炎患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜治疗的应用价值和安全性.

方法

91例次急性胆源性胰腺炎患者作ERCP及内镜治疗, 其中轻型胰腺炎78例, 重症胰腺炎13例. 以同期保守治疗的重症胆源性胰腺炎15例作为实施ERCP的重症胰腺炎的对照组. 观察患者胰腺炎的确切病因、治疗效果及并发症发生情况.

结果

56例为胆道疾患, 其中胆总管结石26例, 胆囊结石17例, 微胆石4例, 胆管炎9例. 乳头旁巨大憩室3例, 乳头及胆总管下端炎症5例, 2例次为胰管分裂, 25例ERCP未见异常. 46例做了内镜下治疗, 其中内镜下十二指肠乳头括约肌切开术及取石术21例次, 2例次作了副乳头切开及扩张术, 19例次作了鼻胆管引流术. ERCP组中重症胰腺炎的腹痛缓解天数(4.4±2.0 d), 体温正常时间(5.0±3.4 d), 白细胞正常时间(6.5±5.4 d)及平均住院天数(21.9±8.4 d)明显短于对照组(8.4±6.1 d, 16.1±19.0 d, 19.1±19.3 d, 41.3±20.0 d, P<0.05). 淀粉酶正常时间(3.4±1.6 d)与对照组(4.5±2.8 d)比较无差异(P>0.05), 并发症发生率(53.9%)和死亡率(0%)也低于对照组(80.0%, 23.1%). ERCP后出现早期并发症17例(18.7%), 其中胆道感染2例(2.2%), 腹膜后积气1例(1.1%), 消化道大出血1例(1.1%), 胰腺炎加重13例. 经内科保守治疗痊愈15例(88.2%), 外科手术治疗1例(1.1%), 死亡1例(1.1%).

结论

急性胆源性胰腺炎患者ERCP可发现确切病因, 内镜治疗是有效的, 安全的.

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