早期胃肠道肿瘤双镜联合局部切除疗效的三维评价框架: 创伤免疫、生物组学与社会心理

表3 三维疗效评价的建议核心指标与采集时间

维度	基础核心指标	研究扩展指标	建议时间点	主要用途
肿瘤学底线	R0、病理高危因素、淋巴结处理、复发/生存	前哨淋巴结分子检测	术后病理; 长期随访	判断治疗是否充分
创伤免疫	WBC分类、CRP、NLR/PLR、并发症	IL-6、TNF-α、CD4/CD8、NK、mHLA-DR	术前; POD1-3; POD7-14	识别应激强度、感染和恢复延迟
生物组学	规范病理; 必要时常规分子分型	ctDNA/MRD、靶向蛋白/代谢组、微生物组	术前; 术后适宜窗口; 随访	分子残留和个体风险
社会心理	QoR-15、QLQ-C30/STO22、HADS、体重和进食	可穿戴活动/睡眠、社会支持、自我效能	术前; POD1-3; 1-3 mo; 长期	恢复质量、症状、营养与社会功能
技术与系统	术式变型、位置、暴露、关闭、术者经验、ERAS执行	视频质量、中心年手术量、成本	围术期	解释异质性和推广条件

WBC: 白细胞计数; CRP: C反应蛋白; NLR: 中性粒细胞/淋巴细胞比值; PLR: 血小板/淋巴细胞比值; IL-6: 白细胞介素-6; TNF-α: 肿瘤坏死因子α; CD4/CD8: CD4阳性与CD8阳性T淋巴细胞比值; NK: 自然杀伤细胞; mHLA-DR: 单核细胞人白细胞抗原DR; ctDNA: 循环肿瘤DNA; MRD: 分子残留病灶; QoR-15: 15项恢复质量量表; QLQ-C30: 欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表; STO22: 胃癌特异生活质量模块; HADS: 医院焦虑抑郁量表; ERAS: 加速康复外科; POD: 术后日; R0: 显微镜下切缘无肿瘤残留.