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可自行调节挂线在高位复杂性肛瘘中的临床应用
沈军权, 徐焕军, 周海涛, 余姚市人民医院肛肠外科 浙江省余姚市 315400
沈军权, 主治医师, 主要从事肛周常见疾病、结直肠肿瘤等相关疾病研究.
基金项目: 宁波市医学科技计划项目 , No. 2019Y61 ; 余姚市科技计划项目 , No. 2020YYB01 .
作者贡献分布: 此课题由沈军权设计完成; 研究过程由沈军权与徐焕军操作完成; 数据分析由周海涛完成; 本论文写作由沈军权完成.
通讯作者: 沈军权, 主治医师, 315400, 浙江省余姚市城东路800号, 余姚市人民医院肛肠外科. shenjunquan@163.com
收稿日期: 2022-10-14
修回日期: 2022-11-20
接受日期: 2022-12-21
在线出版日期: 2023-01-28
修回日期: 2022-11-20
接受日期: 2022-12-21
在线出版日期: 2023-01-28
文章亮点
实验背景
切割挂线是高位复杂性肛瘘治疗的重要外科手段之一, 其治疗过程中需多次紧线以保证持续切割. 传统的紧线过程存在操作复杂、患者痛苦、无法自主微调等缺点, 目前国内外缺乏对紧线操作的改良研究.
实验动机
可自行调节挂线具有操作简便、紧线张力可自主微调、患者疼痛感受相对较轻等优点, 但是否具有传统紧线的临床效果尚未阐明.
实验目标
通过与传统的切割挂线比较, 探讨可自行调节挂线在治疗高位复杂性肛瘘的疗效及优势, 为肛瘘的紧线方式提供新方向.
实验方法
本研究通过前瞻性单中心随机单盲对照临床研究, 分析可自行调节挂线与传统的切割挂线术治疗高位复杂性肛瘘, 在紧线脱落时间、总紧线次数、门诊紧线次数、紧线后平均疼痛程度、创面愈合时间、近期与远期疗效方面进行比较.
实验结果
研究显示可自行调节挂线在肛瘘治疗中, 门诊紧线次数、平均紧线疼痛程度要低于对照组; 在紧线脱落时间、总紧线次数、创面愈合时间、疗效等方面与传统切割挂线差异无统计学意义.
实验结论
可自行调节挂线不但具有传统切割挂线相似的治疗效果, 而且具有紧线操作简便、精准, 可减少门诊紧线次数, 减轻紧线过程中患者疼痛感的作用, 值得临床推广.
展望前景
本研究属于单中心研究, 且样本量相对较小, 将来可进一步扩大样本量, 并开展多中心临床研究; 同时可自行调节挂线本质上仍是切割挂线, 缺少与保留括约肌术式的对比研究, 需进一步完善, 以便更加全面的评价其应用价值. 最后可自行调节挂线还存在一些缺陷: 如增加了患者肛周异物感, 就坐时容易被硅胶管戳到创面产生疼痛, 需要日后在材料及外形上进一步改良.