自拟脾胃调和汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效: 一项前瞻性随机对照研究

文章亮点

实验背景

临床治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)相关性胃炎常采用四联疗法, 虽具有一定疗效, 但伴随患者耐药性上升, 该疗法对H. pylori的根除率日趋下降.

实验动机

中医治疗H. pylori相关性胃炎积累了丰富经验, 通过辨证论治和发挥整体治疗观念, 可达到标本兼治的目的.

实验目标

探讨自拟脾胃调和汤辅助四联疗法治疗H. pylori相关性胃炎的疗效及对免疫-炎症、肠道菌群调控效应, 证实中西医结合疗法的疗效.

实验方法

采用随机信封法将2018-07/2020-05月我院收治的108例H. pylori相关性胃炎患者分为两组, 各54例. 对照组采用四联疗法, 观察组采用自拟脾胃调和汤辅助四联疗法. 比较两组总有效率、中医证候积分、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)、炎症指标[转化生长因子-β1 (TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6 (IL-6)、白介素-32 (IL-32)、C反应蛋白(CRP)、肠道菌群、不良反应.

实验结果

观察组总有效率为96.30%, 高于对照组的81.48% (P<0.05); 治疗2 wk后观察组胃脘疼痛持续时间、胃脘疼痛程度、脘腹痞胀、口苦或黏、口臭、恶心呕吐、大便黏滞评分低于对照组(P<0.05); 治疗2 wk后观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组(P<0.05); 治疗2 wk后观察组TGF-β1、TNF-α、IL-6、IL-32、CRP低于对照组(P<0.05); 观察组治疗2 wk后双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、肠杆菌与治疗前比较, 差异无统计学意义(P>0.05); 观察组不良反应总发生率3.70%与对照组9.26%比较, 差异无统计学意义(P>0.05).

实验结论

自拟脾胃调和汤辅助四联疗法治疗H. pylori相关性胃炎效果显著, 能有效缓解临床症状, 调节机体免疫、炎症反应, 且具有良好肠道菌群调控效应, 安全可靠, 值得临床推广应用.

展望前景

本研究利用自拟脾胃调和汤辅助四联疗法治疗H. pylori相关性胃炎虽取得一定疗效, 证实中西医结合疗效的可行性, 但本研究选取样本较少, 且全为我院患者, 加之因时间, 患者自身病情等因素, 未进行更长期随访研究, 可能对本研究结果可信度造成一定影响, 此结论有待多中心、大样本实验证实.