超声内镜下上消化道黏膜下病变的临床特征及内镜下治疗效果观察

文章亮点

实验背景

上消化道黏膜下病变(submucosal lesions, SML)为临床常见的消化系统疾病, 且良性居多, 因SML无特异性临床表现, 普通内镜难以判断病变性质; 常规活检无法获取病变组织, 仅能获取肿物表面的正常黏膜, 且容易引起穿孔、出血等并发症, 而超声内镜可准确定位患者各层次病变, 清晰显示病变性质、大小、与周围组织的关系等, 是临床检查SML的重要手段, 通过分析超声内镜下SML的临床特征及内镜下治疗效果, 能够进一步提高SML治疗效果.

实验动机

本研究主要目的是为了提高SML的临床诊疗效果, 重点分析超声内镜下SML临床特征并分析内镜下治疗结果.

实验目标

通过统计分析, 发现SML在超声内镜下较常见的是平滑肌瘤、间质瘤、异位胰腺, 病变多发生于胃, 尤其是胃窦; 病变起源层次多为固有肌层、黏膜肌层、黏膜下层, 各病变之间存在一定的差异, 病变大小主要集中在3 cm及以下; 内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)与内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)是SML治疗SML常用术式, 各术式适用于病变层次、病变大小有一定的差异. 这对于今后SML临床诊治有一定指导意义.

实验方法

本研究采取回顾性分析的方式, 在现有资料基础上, 最大限度的将本研究结果进行全面统计分析, 避免了因前瞻性研究的结果、结论不确定性, 但也限制了研究的拓展性, 后期考虑结合回顾性分析结果设立前瞻性研究方案, 更进一步开展研究.

实验结果

本研究结果指明了SML的临床特征, 样本量较为充足, 对SML的诊断及内镜治疗均有参考价值.

实验结论

本研究主要是发现SML病变集中在胃部, 尤其是胃窦; 病变主要集中是3 cm及以下; EMR与ESD是SML治疗SML值得推荐且易开展的术式, 但各术式适用于病变层次、病变大小有一定差异. 因此临床应完善早期诊断, 并基于此进一步选择合适术式进行治疗, 降低术后并发症.

展望前景

内镜治疗SML是未来的主要手段, 在微创设备未进一步更新发展之前, 内镜手术将是SML未来的主要治疗方式.