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结直肠腺瘤上皮内瘤变高危因素657例分析
李加欢, 刘劲松, 华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科 湖北省武汉市 430022
王立宇, 华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科 湖北省武汉市 430022
宋祥铭, 华中科技大学同济医学院附属协和医院影像医学系 湖北省武汉市 430022
李加欢, 医学硕士, 主要从事消化系统疾病临床诊治的相关研究.
作者贡献分布: 李加欢与王立宇对此课题所作贡献均等, 共同负责课题设计与病例数据分析; 数据收集由宋祥铭完成; 论文写作由李加欢与刘劲松共同完成.
通讯作者: 刘劲松, 教授, 主任医师, 博士生导师, 430022, 湖北省武汉市解放大道1227号, 华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科. jsliuxh@126.com
电话: 027-87543437
收稿日期: 2017-12-11
修回日期: 2018-01-02
接受日期: 2018-01-06
在线出版日期: 2018-02-08
修回日期: 2018-01-02
接受日期: 2018-01-06
在线出版日期: 2018-02-08
文章亮点
实验背景
结直肠腺瘤是最常见的结肠息肉, 容易恶变. 目前认为结直肠腺瘤主要通过发生上皮内瘤变逐渐发展为腺癌, 因此上皮内瘤变被视为结直肠癌重要的癌前病变.
实验动机
及时发现可能发生上皮内瘤变的高危腺瘤性息肉的患者, 并进行积极治疗可有效预防结直肠腺瘤癌变的发生.
实验目标
分析结直肠腺瘤临床、内镜及病理组织学特点, 总结结直肠腺瘤发生上皮内瘤变的相关危险因素.
实验方法
本研究回顾分析657例结直肠腺瘤患者的相关临床资料, 总结腺瘤性息肉上皮内瘤变患者的临床特征.
实验结果
结直肠腺瘤多发生于左半结肠, 年龄、息肉直径、蒂的长度、病理类型是腺瘤上皮内瘤变的危险因素, 性别、年龄、息肉大小是腺瘤高级别内瘤变的危险因素. 低级别及高级别上皮内瘤变组总胆固醇、甘油三酯水平均显著高于无上皮内瘤变组. 高级别上皮瘤变组在低密度脂蛋白、尿酸均显著高于无上皮内瘤变组. 而三组之间高密度脂蛋白、癌胚抗原无明显差异.
实验结论
发现患者年龄>40岁或腺瘤直径>1 cm、有蒂及绒毛管状腺瘤更易发生上皮内瘤变, 男性、息肉直径、年龄是结直肠腺瘤发生高级别上皮内瘤变的危险因素, 结直肠腺瘤发生上皮内瘤变可能与血脂、尿酸水平有关.
展望前景
此研究对提高腺瘤上皮内瘤变的检出水平, 防治结肠癌有一定临床价值.