急性胰腺炎血浆纤维蛋白相关标志物的动态变化及临床意义

文章亮点

实验背景

关于急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)时凝血和纤溶相关指标的研究文献较多, 但多数是对作为血栓后标志物D-二聚体(D-Dimer, D-D)的研究, 对作为纤溶亢进指标的纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products, FDP)的研究较少, 而对于血栓前标志物的纤维蛋白单体(fibrin monomer, FM)的研究罕有报道.

实验动机

AP时凝血和纤溶系统的活化是AP严重性的表现, 纤维蛋白相关标志物在AP发病的不同时期有什么样的变化？该变化在多大程度上反映了AP的严重性？

实验目标

我们采用FM代表凝血活化, D-D和FDP代表血栓形成和纤溶亢进, 纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)代表血液的高凝状态, 研究入院后1 wk的AP的4种纤维蛋白单体的变化, 及该变化与AP严重性的关系.

实验方法

我们采用了前瞻性的研究方法, 动态观察不同严重程度AP的4种FRMs在入院后1 wk的变化, 并且通过ROC曲线分析, 对FRMs和C-反应蛋白(C-reaction protein, CRP)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)等血清标志物对胰腺坏死和POF的预测价值进行了比较

实验结果

AP发病1 wk内4种纤维蛋白相关标志物均增高, AP中FDP和D-D的增高可持续1 wk, 入院后1 wk D-D和FDP在POF组高于无POF组, PN组FM、D-D、FDP高于无PN组. 入院第3天D-D和FDP预测PN的AUC分别为0.832和0.814, 明显优于CRP和LDH.

实验结论

AP病人在发病的早期均有凝血和纤溶系统的活化, FIB与AP的严重性无关, FM持续增高与PN相关, D-D和FDP与AP的严重性明显相关; 对于预测POF和PN来说, D-D和FDP只有辅助价值.

展望前景

本课题的不足在于研究周期短, 是一个单中心的研究, 入组病例数较少, 没有按照病因分类, 未来的研究是对不同病因, 尤其是高脂血症AP的FRMs的变化进行研究.