临床实践
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世界华人消化杂志. 2019-08-28; 27(16): 1027-1034
Published online 2019-08-28. doi: 10.11569/wcjd.v27.i16.1027
经PTCD与ERCP途径胆道金属支架置入治疗恶性胆道梗阻对比研究
柴慈曼, 宋国栋, 范绪
柴慈曼, 天津医科大学第二医院甲状腺乳腺外科 天津市 300211
柴慈曼, 医师, 研究方向为乳腺癌发生发展机制.
宋国栋, 天津医科大学第二医院胃肠外科 天津市 300211
范绪, 天津医科大学第二医院病理科 天津市 300211
作者贡献分布: 此课题由柴慈曼、宋国栋及范绪设计; 研究过程由柴慈曼、宋国栋及范绪操作完成; 研究所用新试剂及分析工具由宋国栋与范绪提供; 数据分析由柴慈曼、宋国栋及范绪完成; 本论文写作由柴慈曼、宋国栋及范绪完成.
通讯作者: 柴慈曼, 医师, 300211, 天津市河西区平江道23号, 天津医科大学第二医院甲状腺乳腺外科. sipqu16@163.com
收稿日期: 2019-06-06
修回日期: 2019-08-10
接受日期: 2019-08-19
在线出版日期: 2019-08-28
Abstract
背景

本文通过对恶性胆道梗阻患者内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD)两种途径进行胆道金属支架置入治疗, 观察两种手术方式对患者肝功能及黄疸的影响, 分析两种手术方式临床应用优劣.

目的

探讨对恶性胆道梗阻患者行ERCP和PTCD途径胆道金属支架置入治疗对肝功能与黄疸的影响.

方法

回顾性分析2012-06/2017-06天津医科大学第二医院接诊的156例恶性胆道梗阻患者临床资料, 按治疗方式不同将其分为两组. ERCP组72例患者行经ERCP途径胆道金属支架置入治疗, PTCD组84例患者经PTCD途径胆道金属支架置入治疗. 比较两组肝功能[总胆红素(total bilirubin, TBiL)、谷氨酰转移酶(glutamyl transferase, GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase, ALT)]、手术成功率、住院时间和费用、黄疸改善情况、生存时间和并发症发生情况.

结果

术后各时点两组TBiL、GGT、ALP、ALT水平较术前均有明显降低, 组间比较差异无统计学意义(P>0.05); ERCP组和PTCD组手术成功率分别为91.67%(66/72)、95.24%(80/84), 差异无统计学意义(P>0.05); ERCP组和PTCD组住院时间分别为13.54 d±4.01 d、19.11 d±4.33 d, 住院费用分别为47940.39元±4638.94元、51347.61元±6123.55元, 差异具有统计学意义(P<0.05); ERCP组和PTCD组黄疸改善率分别为87.88%(58/66)、90.00%(72/80), 差异无统计学意义(P>0.05); ERCP组生存时间为11.02 mo±1.23 mo, PTCD组生存时间为11.27 mo±1.19 mo, 差异无统计学意义(P>0.05); ERCP组总并发症发生率为5.56%(4/72)低于PTCD组的21.43%(18/84), 差异具有统计学意义(P<0.05).

结论

经PTCD与ERCP途径胆道金属支架置入均是治疗恶性胆道梗阻患者的有效方式, 能改善黄疸、实现胆道引流, 对肝功能影响与术后生存时间相似; 与PTCD相比, ERCP并发症较低且住院时间和费用较少.

Keywords: 恶性胆道梗; 经皮肝穿刺胆道引流术; 内镜下逆行胰胆管造影; 黄疸; 肝功能

核心提要: 经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD)与经内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)途径胆道金属支架置入治疗恶性胆道梗阻均能改善黄疸、实现胆道引流, 但ERCP在并发症、医疗花费方面与PTCD相比有更明显的优势.