新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌效果及患者生活质量情况观察

Abstract

目的

探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果及对患者生活质量的影响.

方法

回顾性分析我院在2014-02/2016-11收治的进展期胃癌患者104例, 根据患者意愿决定是否术前行新辅助化疗, 分为观察组(新辅助化疗+腹腔镜手术组)56例, 对照组(直接行腹腔镜辅助胃癌根治术组)48例, 术后均给予6个疗程XELOX化疗; 观察两组患者临床疗效、手术指标、术后恢复情况、生活质量、化疗期间不良反应发生率及复发、转移率.

结果

新辅助化疗后腹腔镜术前观察组临床有效率48.21%, 疾病控制率为92.45%. 两组患者手术时间、术中出血量、中转开腹例数、手术切除范围、姑息性手术例数及淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05); 观察组手术切缘R₀切除率明显高于对照组(85.71% vs 52.08%), 差异具有统计学意义(P<0.05); 两组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、术后并发症发生率及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05). 观察组在化疗结束后3 mo、6 mo KPS评分(82.8±6.9 vs 91.6±8.1)明显高于对照组(76.2±5.1 vs 85.2±7.3), 差异具有统计学意义(P<0.05). 治疗期间观察组出现3级以上不良反应发生率为16.07%, 对照组为16.67%, 差异无统计学意义(P>0.05). 截止至2017-12, 随访9-46 mo, 中位随访时间为24 mo, 随访期间观察组共出现4例死亡, 10例复发、转移, 对照组出现11例死亡, 19例复发转移, 比较差异具有统计学意义(χ² = 5.210, 6.067, P<0.05). Log-rank检验分析显示, 观察组死亡风险明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).

结论

新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效显著, 能够显著提高手术切缘R₀切除率, 改善患者生活质量, 减少复发转移, 提高患者生存期.

Keywords: 新辅助化疗; 腹腔镜; 进展期胃癌; 生活质量

核心提要: 胃癌是我国高发的恶性肿瘤, 关于进展期胃癌术前是否进行辅助化疗国内外尚未达成共识, 国内专家在进展期胃癌诊疗共识中推荐: 对患有临床分期Ⅲ期以上、淋巴结活检阳性的进展期胃癌在患者体质允许的情况下推荐术前给予2-4个疗程的新辅助化疗. 本研究旨在探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效及对患者预后的影响.