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儿童嗜酸细胞性胃肠炎的诊治体会并文献复习
刘波, 张国强, 李中跃, 李俊, 余仲苏, 重庆医科大学附属儿童医院消化内科 重庆市 400014
刘波, 张国强, 李中跃, 李俊, 余仲苏, 儿童发育疾病研究教育部重点实验室 重庆市 400014
刘波, 张国强, 李中跃, 李俊, 余仲苏, 儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地 重庆市 400014
刘波, 张国强, 李中跃, 李俊, 余仲苏, 儿科学重庆市重点实验室 重庆市 400014
朱进, 重庆医科大学附属儿童医院病理科 重庆市 400014
刘波, 主治医师, 主要从事儿童消化系统疾病方面的研究.
作者贡献分布: 刘波与张国强对此文所作贡献均等; 此课题由刘波和李中跃设计; 病例收集由刘波、张国强、李中跃、李俊及余仲苏操作完成; 数据分析由刘波与张国强完成; 本论文写作由刘波、张国强及李中跃完成.
通讯作者: 李中跃, 副主任医师, 400014, 重庆市渝中区中山二路136号, 重庆医科大学附属儿童医院消化内科. lizhongyue1001@aliyun.com
电话: 023-68806810 传真: 023-68806810
收稿日期: 2016-12-14
修回日期: 2017-01-14
接受日期: 2017-01-22
在线出版日期: 2017-03-18
修回日期: 2017-01-14
接受日期: 2017-01-22
在线出版日期: 2017-03-18
Abstract
目的
探讨儿童嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis, EG)的临床表现、诊断和治疗.
方法
回顾性分析2012-04/2016-04重庆医科大学附属儿童医院消化内科住院并确诊的10例EG患儿的临床表现、实验室检查、内镜检查及黏膜组织病理学、治疗及预后, 并结合文献复习进行分析.
结果
10例患儿主要症状为腹痛4例(40%)、腹泻4例(40%)、腹胀2例(20%)、呕吐2例(20%, 伴有呕血)、血便2例(20%)、浮肿2例(20%)等. 9例(90%)外周血白细胞升高, 7例(70%)血小板升高, 9例(90%)嗜酸细胞显著升高, 4例(40%)大便隐血阳性. 腹部彩超: 2例肝脏稍肿大, 2例腹腔中量积液, 1例胃潴留、肠腔淤胀. 胃镜检查9例, 结肠镜检查1例. 胃镜下可见黏膜充血、水肿, 伴点或片状糜烂、溃疡, 部分黏膜覆薄白苔; 结肠镜下可见黏膜充血水肿、红斑和浅表溃疡. 病理学检查: 发现黏膜较多嗜酸细胞浸润(均≥20个每高倍视野), 2例患儿腹水发现大量嗜酸细胞. 临床分型: 黏膜病变型8例, 浆膜病变型2例. 给予饮食治疗(氨基酸配方奶粉)和/或药物治疗(糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、地氯雷他定等), 均好转出院, 9例无症状复发, 1例因进食快餐食品后症状复发.
结论
儿童EG临床表现多样, 绝大多数患儿外周血嗜酸细胞升高, 内镜和黏膜组织病理学检查对EG的确诊有重要意义, 饮食干预对部分儿童EG治疗有效, 糖皮质激素治疗效果好.
Keywords: 儿童; 嗜酸性粒细胞; 嗜酸细胞性胃肠炎; 饮食治疗; 糖皮质激素
核心提要: 本研究通过分析儿童嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis, EG)的临床表现、辅助检查以及诊治经过, 结合内镜图片和病理结果, 探讨EG的诊治特点.