临床研究
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世界华人消化杂志. 2017-01-28; 25(3): 227-233
Published online 2017-01-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i3.227
无创模型对慢性乙型肝炎食管静脉曲张的诊断价值
闫爽, 张海辉, 郭琼雅, 周璐祎, 丁松泽, 韩双印, 张延瑞
闫爽, 郑州大学人民医院 河南省郑州市 450000
张海辉, 郭琼雅, 周璐祎, 丁松泽, 韩双印, 张延瑞, 郑州大学人民医院消化内科 河南省郑州市 450000
闫爽, 在读硕士, 主要从事消化系统疾病的诊断及治疗.
作者贡献分布: 此课题由闫爽、张海辉、丁松泽、韩双印及张延瑞设计; 研究过程由闫爽、张海辉及丁松泽共同完成; 数据分析由郭琼雅与周璐祎完成; 本论文写作由闫爽与张海辉完成.
基金项目: 河南省基础与前沿技术研究计划基金资助项目, No. 142300410050.
通讯作者: 张延瑞, 教授, 主任医师, 450000, 河南省郑州市纬五路七号, 郑州大学人民医院消化内科. zzyanrui@sina.com
电话: 0371-65897672 传真: 0371-65964376
收稿日期: 2016-10-26
修回日期: 2016-11-13
接受日期: 2016-11-29
在线出版日期: 2017-01-28
Abstract
目的

探讨无创模型预测慢性乙型肝炎患者重度食管静脉曲张的诊断价值.

方法

纳入慢性乙型肝炎患者140例, 均行胃镜、血常规、肝功能、凝血四项检查, 计算出谷草转氨酶(aspartate transaminase, AST)/谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)比值(AAR模型)、AST/血小板(platelet, PLT)比值(APRI模型)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transferase, GGT)/PLT比值(GPRI模型)、GGT-PLT-ASB比值(S-index模型)、与age-PLT相关的指数(API模型)、age-AST-国际标准化比值(international sensitivity index, INR)-PLT-ALT相关的比值(Fibro-Q模型)、age-AST-INR-PLT相关的比值(King模型), 利用瞬时弹性测定(Fibroscan)对纳入者肝脏硬度进行测量, 食管静脉曲张以内镜诊断为金标准, 应用这些数据建立模型进行回顾性研究, 数据分析采用受试者工作曲线.

结果

AAR、GPRI、S-index、APRI、API、Fibro-Q、King、Fibroscan预测重度食管静脉曲张的曲线下面积分别为0.430、0.800、0.801、0.777、0.612、0.750、0.804、0.890. 其中GPRI、S-index、King 、Fibroscan预测效能更为显著, 敏感度、特异度均较高, 相关性较好, Fibroscan预测价值最佳. 将Fibroscan与GPRI、S-index、King两两联合后曲线下面积分别为: 0.899(P<0.01)、0.892(P<0.01)、0.891(P<0.01).

结论

这些无创检查中, GPRI、S-index、King、Fibroscan对食管静脉曲张预测具有很好的诊断效能, Fibroscan与GPRI、S-index、King两两联合要比单纯应用Fibroscan预测价值更高, 可以作为内镜检查的良好补充和替代方案.

Keywords: 慢性乙型肝炎; 食管静脉曲张; 瞬时弹性扫描仪; 肝硬化

核心提要: 本文采用无创预测模型对慢性乙型肝炎患者的食管静脉曲张情况进行预测和评估, 旨在探索无创模型的诊断价值. 这些预测模型具有无创、依从性较好等优点, 当将其两两进行联合后, 诊断价值会进一步提高.