Published online 2015-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v23.i30.4892
修回日期: 2015-09-23
接受日期: 2015-09-28
在线出版日期: 2015-10-28
目的: 探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)对胆总管良恶性狭窄的鉴别诊断价值.
方法: 回顾性分析39例临床上疑为胆总管狭窄患者EUS检查结果, 并与B超、核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)检查结果进行比较, 根据患者临床资料、组织病理或细胞学诊断及随访结果(≥4 mo)综合确定诊断患者胆总管狭窄的良恶性, 从而对比分析EUS对胆总管良恶性狭窄鉴别诊断的价值.
结果: 39例胆管狭窄患者中恶性病变30例, 良性病变9例. EUS、MRI、B超对胆总管良恶性狭窄鉴别诊断的准确率分别为92.3%、76.9%、61.8%, 三种方法诊断的准确率比较差异有统计学意义, 以EUS最高(P<0.05); EUS对胆管狭窄性疾病鉴别诊断的敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值分别为: 96.4%、81.2%、93.1%、90.0%; 三种检查相比, 敏感性、阴性预测值差异有统计学意义, 以EUS最高(均P<0.05); 特异性、阳性预测值差异无统计学意义(均P>0.05). 39例患者中4例行超声内镜下细针穿刺(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration, EUS-FNA)取得组织病理或细胞学诊断, 诊断准确率为100%, 与EUS、MRI、B超相比差异有统计学意义, EUS-FAN明显高于其他三种检查方法(P<0.05).
结论: EUS对胆总管良恶性狭窄鉴别诊断率较B超、MRI高, 其对胆总管良恶性狭窄鉴别诊断率有一定的提高作用.
核心提示: 胆总管狭窄病因的诊断是临床工作中的难点, B超、核磁共振成像(magnetic resonance imaging)、超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)检查是临床上常用的几种无创的检查方法, 对胆总管良恶性狭窄的鉴别各有优势. 本文对39例患者上述检查结果进行回顾性分析, 以评价EUS在其中的价值.