临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-07-28; 23(21): 3440-3445
Published online 2015-07-28. doi: 10.11569/wcjd.v23.i21.3440
不同亚型贲门失弛缓症患者食管动力学的高分辨率测压特点及临床意义
余琴, 刘曌宇, 廖家智, 但自力, 刘梅, 田德安
余琴, 刘曌宇, 廖家智, 但自力, 刘梅, 田德安, 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科 湖北省武汉市 430030
余琴, 讲师, 医学博士, 主要从事胃肠动力性疾病和炎症性肠病的研究.
作者贡献分布: 本课题由余琴、田德安、但自力及刘梅设计; 研究过程由刘曌宇与余琴操作完成; 廖家智完成数据分析; 论文写作由余琴与田德安完成.
通讯作者: 田德安, 教授, 主任医师, 430030, 湖北省武汉市硚口区解放大道1095号, 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科. datian@tjh.tjmu.edu.cn
电话: 027-83663333
收稿日期: 2015-05-06
修回日期: 2015-06-15
接受日期: 2015-06-19
在线出版日期: 2015-07-28
Abstract

目的: 应用2014新版芝加哥分类标准评价不同亚型贲门失弛缓症(achalasia, AC)患者食管动力学的高分辨率测压(high resolution manometry, HRM)特征.

方法: 收集2014-03/12在华中科技大学同济医学院同济医院就诊的30例未经治疗的初诊AC患者, 行HRM检测并按芝加哥分类标准进行分型, 比较不同亚型患者的食管动力学特点.

结果: 30例AC患者中, 其中Ⅰ型7例(23.3%), Ⅱ型19例(63.3%), Ⅲ型4例(13.3%). 下食管括约肌(lower esophageal sphincter, LES)长度、腹内段长度、LES静息压、4 s完整松弛压(integrated relaxation pressure, IRP)在各亚型间差异均无统计学意义(P>0.05). Ⅱ型患者全段食管增压比例为91.76%±3.12%, 显著高于Ⅲ型患者(53.33%±11.81%, P<0.05). 上食管括约肌(upper esophageal sphincter, UES)静息压Ⅱ型患者显著高于Ⅰ型患者(65.74±5.21 mmHg vs 38.73±3.37 mmHg, P<0.05), 但Ⅱ型与Ⅲ型以及Ⅰ型与Ⅲ型之间差异无显著意义; UES残余压在各亚型组之间差异无显著意义, 但在Ⅱ型患者中, UES残余压为13.41 mmHg±1.55 mmHg, 高于正常值12 mmHg, 表现为松弛不良.

结论: 贲门失弛缓患者中, 以Ⅱ型最为多见, Ⅱ型患者表现为全段食管增压和LES松弛障碍, UES静息压增高和UES松弛不良. HRM有助于对各亚型贲门失弛缓患者精确分型, 从而可以早期诊断和选择下一步治疗方案.

Keywords: 2014芝加哥分类标准; 贲门失弛缓症; 高分辨率测压; 食管动力学

核心提示: 本文采用新版芝加哥分类对贲门失弛缓症(achalasia, AC)患者研究发现Ⅱ型最为多见, 而且除了表现为全段食管增压和食管下段括约肌(lower esophageal sphincter)松弛障碍, 还伴随上食管括约肌(upper esophageal sphincter, UES)静息压增高和UES松弛不良. 采用高分辨率测压(high resolution manometry)对AC患者精确分型, 可以早期诊断和选择下一步治疗方案.