临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-08-18; 22(23): 3552-3556
Published online 2014-08-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i23.3552
浙江地区幽门螺杆菌临床分离株的耐药性
周晴接, 潘杰
周晴接, 潘杰, 温州市中心医院消化内科 浙江省温州市 325000
周晴接, 主要从事消化系统疾病的研究.
作者贡献分布: 周晴接与潘杰对此文所作贡献均等; 论文由周晴接完成; 潘杰提供临床研究资料与方法.
通讯作者: 周晴接, 325000, 浙江省温州市鹿城区大简巷32号, 温州市中心医院消化内科. zhouqingjie333@sina.com
电话: 0577-88053181
收稿日期: 2014-04-09
修回日期: 2014-06-22
接受日期: 2014-07-01
在线出版日期: 2014-08-18
Abstract

目的: 分析浙江地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)临床分离株对常用抗生素的体外耐药情况, 为临床H. pylori根除治疗提供依据.

方法: 选择2013-04/2013-06由浙江省不同地区多家医院胃镜标本中分离到的713株H. pylori菌株进行体外药物敏感试验, 分析其对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、莫西沙星等7种抗生素的耐药性.

结果: 所检713株H. pylori菌株对阿莫西林、庆大霉素与呋喃唑酮均敏感, 即耐药率均为0.0%, 对甲硝唑的耐药率为94.7%, 对克拉霉素的耐药率为16.1%, 所有菌株对左氧氟沙星与莫西沙星的耐药情况完全一致, 均为19.5%. H. pylori菌株对所有抗生素均敏感的仅有2.6%, 单药耐药率73.8%, 多重耐药率23.6%.

结论: 浙江地区H. pylori菌株对阿莫西林、庆大霉素与呋喃唑酮等抗生素耐药性低, 可在治疗中首选; 对甲硝唑的耐药率极高, 甲硝唑不应作为根除H. pylori治疗的一线药物; 对克拉霉素、左氧氟沙星与莫西沙星的耐药率均较高, 建议在含铋剂四联方案或药敏试验指导下选用; 两种常用喹诺酮类药物左氧氟沙星与莫西沙星的耐药情况完全一致, 原因可能与其耐药机制相同有关, 临床应用时可任选一种使用.

Keywords: 幽门螺杆菌; 细菌药物敏感试验; 耐药性

核心提示: 在进行幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)根除治疗的过程中, 导致菌株耐药的重要原因是滥用或不合理应用抗生素. 不同地区根除H. pylori应根据患者的适应证和当地的耐药性监测结果选择抗生素, 严格遵循治疗方案, 规范、合理的使用抗生素, 必要时应按照药敏结果进行个体化治疗, 以提高患者H. pylori的根除率.