临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-08-08; 22(22): 3300-3306
Published online 2014-08-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i22.3300
血清胃蛋白酶原测定在胃癌高危人群筛查中的系统评价
林剑勇, 黄赞松, 邓益斌
林剑勇, 黄赞松, 邓益斌, 右江民族医学院附属医院 广西壮族自治区百色市 533000
林剑勇, 副教授, 主要从事肺癌等恶性肿瘤的基础与临床研究.
基金项目: 广西自然科学基金资助项目, No. 2011GXNSFA018285.
作者贡献分布: 该研究设计和Meta分析由邓益斌完成; 研究经费来源于邓益斌主持的广西自然科学基金项目; 文献检索和论文撰写由林剑勇完成; 黄赞松协助Meta分析并对论文提出修改意见.
通讯作者: 邓益斌, 副教授, 医学博士, 533000, 广西壮族自治区百色市右江区中山二路18号, 右江民族医学院附属医院. enbin0776@sina.com
电话: 0776-2852592
收稿日期: 2014-05-06
修回日期: 2014-06-03
接受日期: 2014-06-11
在线出版日期: 2014-08-08
Abstract

目的: 系统评价血清胃蛋白酶原(pepsinogen, PG)在胃癌高危人群筛查中的应用价值.

方法: 计算机检索PubMed、EMBASE、中国知网、万方数据、维普数据和中国生物医学文献数据库等, 并辅助手工检索相关期刊, 检索时间均截至2013-12. 由2位研究者根据纳入与排除标准, 独立筛选文献、提取资料, 采用诊断性研究质量评估(quality assessment of diagnostic accuracy studies, QUADAS)条目评价纳入研究的方法质量, 采用 Meta-DiSc1.4软件对其敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比等指标进行异质性检验和合并分析, 绘制受试者工作特征曲线, 计算曲线下面积.

结果: 最终纳入15个研究, 共184600例研究对象. Meta分析结果显示: 敏感度(sensitivity, SEN) = 0.55(95%CI: 0.51-0.58)、特异度(specificity, SPE) = 0.67(95%CI: 0.67-0.68)、诊断比值比(diagnostic ratio, DOR) = 4.33(95%CI: 3.17-5.92)、阳性似然比(positive likelihood ratio, LR) = 2.23(95%CI: 1.71-2.92)、阴性似然比(negative likelihood ratio, LR) = 0.58(95%CI: 0.46-0.73), 曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.73.

结论: 血清PG对胃癌诊断的敏感度和特异度一般, 诊断效能中等. 若要为临床提供准确证据, 尚需高质量研究予以证实.

Keywords: 胃蛋白酶原; 胃癌; 诊断; Meta分析

核心提示: 胃蛋白酶原(pepsinogen)诊断胃癌时, 敏感度为55%(95%CI: 0.51-0.58)、特异度为67%(95%CI: 0.67-0.68), 阳性似然比为2.23, 阴性似然比为0.58, 诊断比值比为4.33, 受试者工作曲线下面积为0.73, 诊断效能中等, 具有一定的临床应用价值.