临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-07-28; 22(21): 3127-3132
Published online 2014-07-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i21.3127
合并乙型肝炎标志物阳性的自身免疫性肝炎的临床特点
李隽, 韩涛, 赵振刚, 周淑芬
李隽, 韩涛, 赵振刚, 天津第三中心医院肝内科 天津市肝胆疾病研究所 天津市人工细胞重点实验室 天津市 300170
周淑芬, 天津第三中心医院检验科 天津市 300170
李隽, 副主任医师, 主要从事常见消化系统疾病、病毒性及非病毒性肝病的诊治.
作者贡献分布: 此文章由韩涛与李隽共同设计; 由李隽与赵振刚收集病例资料; 周淑芬进行免疫检测及记录; 李隽完成论文撰写; 本论文撰写由韩涛指导.
通讯作者: 韩涛, 教授, 主任医师, 博士生导师, 300170, 天津市河东区津塘路83号, 天津第三中心医院肝内科, 天津市肝胆疾病研究所, 天津市人工细胞重点实验室. hantaomd@126.com
收稿日期: 2014-05-07
修回日期: 2014-05-25
接受日期: 2014-06-06
在线出版日期: 2014-07-28
Abstract

目的: 分析我院住院自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)标志物阳性30例及同期AIH未合并HBV感染者24例的临床、生化及自身抗体特点.

方法: 54例AIH患者中, AIH合并HBV标志物阳者30例为A组, 同期AIH未合并HBV标志物阳性者24例为B组, 分析患者的人口学、临床表现、生化检查、自身抗体及预后等.

结果: A、B两组平均年龄分别为60.3岁±1.4岁、66.3岁±3.5岁, 女/男为26/4、22/2, 患者以老年女性为主; 初诊时两组症状相似, 近半数28/54(51.9%)以肝酶升高就诊, 其他主要症状为腹胀伴双下肢水肿、黄疸、食管静脉曲张及破裂出血. 确诊为肝硬化者A组为26/30(86.7%)、B组为13/24(54.2%), 食管静脉曲张及破裂出血者A组12/30(40.0%), B组为1/24(4.2%); 白蛋白减低<30 g/L者、ANA滴度>1:320者、随访期死亡者A组例数均多于B组, 分别为A组21/30(70.0%)、26/30(86.7%)、10/30(33.3%), B组8/24 (33.4%)、11/24(45.8%)、2/24(8.3%); IgG明显升高者、合并干燥综合征者B组例数多于A组; A组中乙型肝炎标志物多为乙型肝炎抗体阳性.

结论: AIH合并HBV标志物阳性者女性居多, 大多为HBV抗体阳性, 确诊年龄60岁左右, 半数以肝酶升高就诊, 临床确诊时肝硬化常见, 失代偿并发症更为多见, 预后更差.

Keywords: 乙型肝炎病毒标志物; 自身免疫性肝炎; 自身抗体

核心提示: 本文分析了住院自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV) 标志物阳性者及同期HBV标志物阴性者的临床及实验室检查特点, 发现AIH并HBV阳性患者临床表现更为严重, 为揭示HBV感染和AIH之间关系进一步研究提供依据.