门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能和预后及其神经肽类水平的影响

Abstract

目的: 探讨门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能、预后及神经肽类水平的影响.

方法: 102例肝性脑病患者随机分为研究组和对照组, 每组各51例患者. 对照组患者应用常规治疗方案, 研究组患者在常规治疗的基础上加用门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮进行治疗. 评估两组患者治疗后的认知功能改变情况, 观察两组患者的总有效率、神智清醒时间, 同时测定治疗前后的肝功能指标、血氨浓度以及神经肽类的变化水平.

结果: (1)研究组患者治疗后的总有效率显著高于对照组的, 差异有统计学意义(86.27% vs 68.63%, P<0.05); (2)研究组治疗后血氨水平明显低于对照组, 差异有统计学意义(52.01 μmol/L±7.49 μmol/L vs 75.44 μmol/L±5.86 μmol/L, P<0.01); (3) 治疗后, 两组患者肝功能指标均显著好转. 研究组ALT、γ谷氨酰转移酶和总胆红素水平均明显低于对照组, 差异有统计学意义(38.5 U/L±5.8 U/L vs 55.3 U/L±4.4 U/L, 149.3 U/L±19.2 U/L vs 174.2 U/L±23.6 U/L, 65.6 μmol/L±10.8 μmol/L vs 81.3 μmol/L±12.9 μmol/L, 均P<0.01); (4)治疗后, 研究组神志清醒时间明显低于对照组(7.53 h±2.68 h vs 21.02 h±9.83 h, P<0.05), MMSE评分、HDS-R评分均明显高于对照组(22.09±2.41 vs 17.76±2.02, 24.11±4.12 vs 16.18±3.19, P<0.05); (5)治疗后, 两组患者的精氨酸加压素、β-内啡肽相比治疗前均明显下降. 研究组治疗后精氨酸加压素、β-内啡肽相比对照组明显下降, 两组相比差异有统计学意义(11.28 pg/mL±2.08 pg/mL vs 15.35 pg/mL±1.65 pg/mL, 42.02 pg/mL±7.66 pg/mL vs 53.66 pg/mL±6.81 pg/mL, 均P<0.01).

结论: 门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮对可改善肝性脑病患者的认知功能, 治疗效果优于常规治疗, 值得推广应用.

Keywords: 门冬氨酸鸟氨酸; 纳洛酮; 肝性脑病; 神经肽; 认知功能

核心提示: 门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗肝性脑病患者, 可以降低患者血氨水平, 改善肝功能, 促进患者神智清醒, 改善认知功能, 降低神经肽类物质水平, 是一种治疗肝性脑病安全有效的方法.