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世界华人消化杂志. 2007-08-08; 15(22): 2371-2376
Published online 2007-08-08. doi: 10.11569/wcjd.v15.i22.2371
Published online 2007-08-08. doi: 10.11569/wcjd.v15.i22.2371
当前直肠癌治疗的策略
郁宝铭, 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 上海市 200025
郁宝铭, 1956年毕业于上海第二医学院医疗系, 教授, 主要从事普外科兼肛肠外科研究.
通讯作者: 郁宝铭, 200025, 上海市漕宝路8号, 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科. baomingiok@163.com
电话: 021-64514139传真: 021-64514139
收稿日期: 2007-05-14
修回日期: 2007-07-21
接受日期: 2007-07-28
在线出版日期: 2007-08-08
修回日期: 2007-07-21
接受日期: 2007-07-28
在线出版日期: 2007-08-08
Abstract
外科手术仍是直肠癌患者治疗的首选方式, 但疗效不能令人满意. 直肠癌患者治疗面临3大难题, 局部复发率高, 术后生活质量差和长期生存率低. 我们的目标是降低局部复发率. 全直肠系膜切除(TME)的采用使根治性切除术后疗效有了明显的提高, 局部复发率降至10%以下, 5 年生存率达到78%. 同时保肛手术增至70%, 成为直肠癌术中首选术式. 另一方面术后生殖排尿功能也有了显著改善. 故现在直肠癌患者术后的生活质量比过去已有了很大的提高, 新辅助化放疗的应用在与TME技术结合的同时更进一步提高了局部进展期低位直肠癌(T3和T4病变)的手术和肿瘤学效果. 全身治疗特别是新化疗药物的发展已证实可进一步提高Ⅲ期结直肠癌患者的无瘤生存和总生存率. 总之, 直肠癌患者的治疗进入了多学科治疗的年代, 可望在新的基础上进一步有效的提高疗效.
Keywords: 直肠癌; 全直肠系膜切除; 化学治疗; 放射治疗; 化学药物; 局部复发; 疗效