中药汤剂联合UDCA治疗非酒精性脂肪肝

Abstract

目的: 采用中西医结合方法治疗非酒精性脂肪肝, 观察临床疗效.

方法: 选择106例非酒精性脂肪肝患者, 按每日就诊先后顺序随机分为中药汤剂组(C组)、中药汤剂加熊去氧胆酸组(C+U组)和护肝片组(H组). C组以清热利湿、活血解郁为治则, 予自拟中药方剂"保肝降脂汤"口服, C+U组予同样中药方剂加熊去氧胆酸口服, H组予护肝片口服, 疗程均为3 mo. 分别于治疗前后检测患者的肝功能、血脂, 并行肝脏的B超、CT影像学检查, 分析、比较三种治疗方案的临床效果.

结果: 治疗后, C+U组肝功能血清酶水平明显低于另两组(ALT: 622.29±13.17 nkat/L vs 728.98±15.17 nkat/L和622.29±13.17 nkat/L vs 693.97±15.17 nkat/L; AST: 511.77±12.00nkat/L vs 650.13±11.50 nkat/L和511.77±12.00 nkat/L vs 667.80±12.34 nkat/L; ALP: 777.99±11.84 nkat/L vs 1563.31±16.00 nkat/L和777.99±11.84 nkat/L vs 1605.32±20.1 nkat/L; γ-GGT: 1605.32±20.17 nkat/L vs 731.81±15.00 nkat/L和1605.32±20.17 nkat/L vs 756.32±14.17 nkat/L; P<0.01), C组与H组比较, 各血清酶水平相近(ALT: 728.98±15.17 nkat/L vs 693.97±15.17 nkat/L; AST: 650.13±11.50 nkat/L vs 667.80±12.34 nkat/L; ALP: 1563.31±16.00 nkat/L vs 1605.32±20.17; γ-GGT: 731.81±15.00 nkat/L vs 756.32±14.17 nkat/L ; P>0.05); C+U组、C组的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)较治疗前均明显下降(C+U组治疗前后TC: 7.85±0.08 mmol/L vs 2.47±0.06 mmol/L, TG: 4.47±0.05 mmol/L vs 0.79±0.02 mmol/L; C组治疗前后TC: 7.92±0.06 mmol/L vs 4.37±0.07 mmol/L, TG: 4.34±0.05 mmol/L vs 2.46±0.05 mmol/L; P<0.01), C+U组下降较C组更为显著(2.47±0.06 mmol/L vs 4.37±0.07 mmol/L和0.79±0.02 mmol/L vs 2.46±0.05 mmol/L, P<0.01); 影像学的改善为C+U组优于C组, C组优于H组, 三组脂肪肝消除率分别为41.7%、27.5%和6.67%(P<0.05); 三组治疗方法的综合疗效显示, C+U组、C组的治愈率和总有效率均高于H组, (治愈率: 30.6% vs 3.3%和20.0% vs 3.3%; 总有效率: 94.4% vs 56.7%和82.5% vs 56.7%; P<0.01); C+U组的治愈率和总有效率高于C组, 但无统计学意义.

结论: "保肝降脂汤"治疗非酒精性脂肪肝, 在改善肝功能的同时, 能有效地降低血脂, 消除或减轻脂肪肝; 该方剂与熊去氧胆酸合用, 则更能显著地降低肝功能血清酶和血脂水平, 肝脏的影像学改变也更加明显减轻, 从而进一步提高了疗效.

Keywords: 无