临床研究
Copyright ©The Author(s) 2004. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2004-11-15; 12(11): 2655-2659
Published online 2004-11-15. doi: 10.11569/wcjd.v12.i11.2655
门奇静脉断流术对胆囊运动功能的影响
金红旭, 吴硕东, 张雪峰, 陈宪英, 张国旭
金红旭, 张雪峰, 中国人民解放军沈阳军区总医院普通外科 辽宁省沈阳市 110016
吴硕东, 中国医科大学附属二院普外二科 辽宁省沈阳市 110003
陈宪英, 张国旭, 中国人民解放军沈阳军区总医院核医学科 辽宁省沈阳市 110016
金红旭, 男, 1971-12-31生, 辽宁省开原市人, 朝鲜族. 2004年中国医科大学博士, 主治医师. 主要从事胆道动力学的研究.
通讯作者: 金红旭, 110016, 辽宁省沈阳市沈河区文化路83号, 中国人民解放军沈阳军区总医院普通外科. hongxujin@tom.com
电话: 024-23051261
收稿日期: 2004-07-30
修回日期: 2004-08-20
接受日期: 2004-08-30
在线出版日期: 2004-11-15
Abstract

目的: 利用脾切除、贲门周围血管离断术, 即Hassab手术时切断迷走神经, 脾切除、胃冠状静脉栓塞术时保留迷走神经这一特点, 应用放射性核素动态显像的方法, 对比研究两种术式术前术后胆囊运动功能, 为进一步阐明人迷走神经在胆囊运动中的作用提供有力依据.

方法: 明确诊断肝硬化门静脉高压症患者23例, 其中Hassab手术组18例, 术中切断迷走神经前后干; 栓塞术组5例, 行脾切除后结扎胃冠状静脉并穿刺注射TH胶. 全组患者均在术前及术后第10 d空腹静脉注射99mTc-EHIDA(二乙基乙酰替苯胺亚氨二醋酸)动态显像, 0.25分/帧. 连续30 min后食标准脂餐, 再连续动态显像60 min. 画出胆囊感兴趣区(ROI), 建立时间放射性曲线, 分析注射99mTc-EHIDA 30 min后胆囊的放射性计数(GBRC30 min)、排胆分数(GBEF)、排胆期(GBEP)、排胆率(GBER)、潜伏期(GBLP)、潜伏期放射性计数的增量(GBLI)、潜伏期放射性计数的增加率(GBLR)等指标.

结果: Hassab手术组术后GBRC30 min较术前明显减少(74.8±66.9 vs 155.7±72.9, P<0.05); 术前的GBLP很短, 术后的GBLP却明显延长(13.36±5.92 vs 2.24±1.48, P<0.01). 在GBLP内胆囊的放射性计数逐渐增加, 但术前的GBLI及GBLR很小, 而术后的GBLI及GBLR明显增加(79.5±56.3 vs 9.2±11.7, 113.4±49.5 vs 7.6±10.8, P<0.01); 术后GBEP明显缩短(18.5±6.3 vs 24.1±6.4, P<0.05), GBEF和GBER明显降低(13.1±5.4 vs 32.3±16.3, 0.7±0.3 vs 1.4±0.8, P<0.01). 栓塞术组各指标术前术后均无显著差异.

结论: 切断迷走神经后消化间期胆囊的张力明显减低, 餐后的胆囊收缩延迟、运动功能明显减弱.

Keywords: N/A