临床经验
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世界华人消化杂志. 2003-11-15; 11(11): 1811-1812
Published online 2003-11-15. doi: 10.11569/wcjd.v11.i11.1811
肝性脊髓病8例
王春平, 冯永毅, 苏淑慧, 李迎新, 彭晓君
王春平, 冯永毅, 苏淑慧, 李迎新, 中国人民解放军第302医院内科9区 北京市 100039
彭晓君, 北京军区总医院肝病治疗中心 北京市 100700
通讯作者: 王春平, 100039, 北京市丰台区西四环中路100号, 中国人民解放军解放军第302医院内科9区. wchping@btamail.net.cn
电话: 010-66933129-6409
收稿日期: 2003-04-03
修回日期: 2003-04-20
接受日期: 2003-05-17
在线出版日期: 2003-11-15
Abstract
目的

报告8例肝性脊髓病的临床表现, 加强对该病的认识.

方法

对经治的8例肝性脊髓病患者临床资料进行统计分析.

结果

8例患者均为肝炎后肝硬化, 其中4例行脾切除及分流术者于术后9-68 mo发病. 1例TIPSS术后3 mo发病. 3例无手术史者在肝硬化失代偿1-7 a发病. 7例在脊髓病前有反复发作肝性脑病史, 在发现脑病到出现脊髓症状为1-44 mo. 8例均表现为双下肢痉挛性瘫痪, 体检双下肢肌张力增高, 肌力II-IV级. 腱反射亢进, 踝阵挛阳性, 巴宾斯基征阳性, 双侧对称, 无疼触觉障碍.脑脊液检查及受累节段脊椎MRI检查均无异常. 8例患者均有长期的高血氨症. 保肝治疗及降低血氨治疗可改善肝性脑病发作时加重的脊髓病症状, 但在无脑病期上述治疗对改善双下肢肌力及肌张力无明显效果.

结论

肝性脊髓病是严重肝硬化患者由于存在门体分流、长期高血氨症而导致的以脊髓痉挛性截瘫而无感觉障碍的并发症, 病程呈进行性, 预后不良. 早期认识, 及时行肝移植可能为有效的治疗方法.

Keywords: N/A