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世界华人消化杂志. 2003-11-15; 11(11): 1686-1689
Published online 2003-11-15. doi: 10.11569/wcjd.v11.i11.1686
Published online 2003-11-15. doi: 10.11569/wcjd.v11.i11.1686
HCC合并阻塞性黄疸ERCP164例
龚彪, 潘亚敏, 沈丽, 胡冰, 吴萍, 王书智, 周岱云, 中国人民解放军第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科 上海市 200433
龚彪, 男, 1965-06-16生, 上海市人, 汉族. 1987年第二军大学医疗系毕业. 科主任, 副教授. 主要从事消化及内镜专业.
通讯作者: 龚彪, 200433, 上海市, 中国人民解放军第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科.
电话: 021-25070839 传真: 021-25070839
收稿日期: 2002-12-05
修回日期: 2002-12-20
接受日期: 2002-12-26
在线出版日期: 2003-11-15
修回日期: 2002-12-20
接受日期: 2002-12-26
在线出版日期: 2003-11-15
Abstract
目的
通过总结164例肝癌合并梗阻性黄疸患者的ERCP表现, 以探讨此种患者黄疸的病因和ERCP表现特征.
方法
常规ERCP检查, 术中视病情尽可能充分显影肝内胆管系统并常规行胆管引流, 术后大剂量抗生素预防性治疗. 胆道癌栓按Ueda分型, 肝门部及肝门周围恶性胆管狭窄参照Bismuth肝门部胆管癌分型的标准进行分型.
结果
本组患者中97.5%为胆道恶性梗阻, 其中67.7%为肝门及其周围胆管恶性狭窄、20.1%为胆管癌栓, 7.3%为胆管癌栓并肝门周围胆管恶性狭窄, 1.8%为肝门部淋巴结转移, 1.2%为腹膜后淋巴结转移. 2.4%为良性胆管病变, 其中胆总管结石和胆总管下端炎性狭窄各占1.2%. 110例表现为肝门周围胆管恶性狭窄者, III型和IV型占95.4%; 33例表现为胆管癌栓者, III型和IV型占90.9%. 6例胆管癌栓行乳头切开取出部份癌栓, 病理组织学检查为血栓性坏死组织、肿瘤可能1例, 纤维炎性坏死组织1例, 坏死组织及破碎结石1例, 坏死肿瘤组织2例, HCC-透明细胞型1例. 2例细胞刷细胞学检查均为胆管脱落上皮细胞.
结论
肝癌出现梗阻性黄疸绝大多为恶性梗阻, 并以肝门及肝门周围恶性胆管狭窄最多见, 其次为胆管癌栓, 部份患者可同时表现为恶性胆管狭窄和胆管癌栓, 肝门及腹膜后淋巴结转移引起黄疸少见. 其他少见原因为胆总管结石和胆总管下端炎性狭窄.
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